Dica do autor: O pulo do gato aqui é dominar os limites diagnósticos da glicemia de jejum e da glicemia de 2 horas no teste oral de tolerância à glicose (TOTG). Em termos práticos: glicemia de jejum <100 mg/dL = normal; 100–125 mg/dL = intolerância à glicose em jejum (IFG); ≥126 mg/dL em jejum, em pelo menos duas amostras em dias distintos, define diabetes (ou uma única glicemia ≥200 mg/dL em paciente com sintomas clássicos). No TOTG, a glicemia de 2 horas <140 mg/dL = normal; 140–199 mg/dL = intolerância à glicose (IGT); ≥200 mg/dL = diabetes. É importante saber que IFG e IGT são estados intermediários de hiperglicemia com risco aumentado de evolução para diabetes tipo 2. Bater o olho nos valores e lembrar esses limites resolve a questão.

Alternativa A: CORRETA. Aos 46 anos o TOTG mostrou glicemia de 2 horas = 150 mg/dL, valor entre 140–199 mg/dL, compatível com intolerância à glicose (IGT). Aos 48 anos houve glicemia de jejum 129 e repetida 134 mg/dL, ambos ≥126 mg/dL em ocasiões distintas, o que confirma o diagnóstico de diabetes. Aos 52 anos as glicemias de jejum atuais foram 221 e 196 mg/dL, ambas bem acima de 126 mg/dL, confirmando diabetes. Portanto a sequência "intolerância à glicose, diabetes e diabetes" está correta.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe "intolerância à glicose, intolerância à glicose e diabetes." O erro está no segundo momento (48 anos): glicemias de jejum de 129 e 134 mg/dL são diagnósticas de diabetes por serem ≥126 mg/dL em amostras repetidas. Não se trata de intolerância nesse ponto.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma "intolerância à glicose nas 3 idades." Incorreto porque, aos 48 e 52 anos, os valores de jejum já ultrapassam o limiar de diabetes (≥126 mg/dL), portanto não são estados de intolerância, mas sim diabetes estabelecido.

Alternativa D: INCORRETA. Diz "diabetes nas 3 idades." Também não procede: aos 46 anos a glicemia de jejum e o resultado do TOTG (2h = 150 mg/dL) indicam IGT/intolerância (140–199 mg/dL no 2h), não diabetes (que exigiria 2h ≥200 mg/dL ou jejum ≥126 mg/dL).

Alternativa E: INCORRETA. Afirma "normoglicemia, normoglicemia e diabetes." Isso ignora claramente o TOTG alterado aos 46 anos (2h = 150 mg/dL) e as glicemias de jejum elevadas aos 48 anos (≥129 mg/dL). Portanto os dois primeiros momentos não são normoglicêmicos.

Resposta: Alternativa A