Dica do autor: Estamos frente um quadro de abdome agudo obstrutivo: paciente com distensão abdominal, parada de eliminação de flatos e fezes que evoluiu com vômitos. Precisamos lembrar de obstrução! As principais etiologias são bridas, hérnias ou tumores.

A questão não é fácil, pois precisamos saber interpretar a tomografia: vemos em região de hipocôndrio/flanco esquerdo uma alça dentro da outra! É um caso de Intussuscepção... precisamos desfazer mecanicamente a intussuscepção, seja por via aberta ou por vídeo.

A intussuscepção intestinal em adultos é uma condição rara em comparação com sua ocorrência em crianças. A intussuscepção ocorre quando uma parte do intestino se invagina ou prolapsa para dentro de outro segmento adjacente, causando obstrução intestinal e potencial comprometimento vascular. Em adultos, muitas vezes está associada a uma lesão que atua como ponto de liderança para a invaginação, como um pólipo, tumor (cerca de 50% dos casos) ou outra massa. Os sintomas podem incluir dor abdominal, distensão, vômitos e, ocasionalmente, a passagem de sangue pelo reto. A tomografia computadorizada é o método diagnóstico de escolha, mostrando o característico sinal do "alvo" ou "doughnut".

Alternativa A: INCORRETA. A passagem de sonda nasogástrica e jejum pode ser uma medida temporária para aliviar os sintomas, mas não aborda a causa subjacente da intussuscepção.

Alternativa B: CORRETA. Dada a natureza potencialmente grave da intussuscepção em adultos e a possibilidade de estar associada a uma lesão subjacente, a laparoscopia ou laparotomia é frequentemente indicada tanto para o diagnóstico definitivo quanto para o tratamento, permitindo a redução da invaginação e a ressecção de qualquer lesão causadora.

Alternativa C: INCORRETA. Observação clínica e manutenção da dieta não são apropriadas para intussuscepção em adultos, devido ao risco de complicações como isquemia intestinal e perfuração.

Alternativa D: INCORRETA. O seguimento ambulatorial com ressonância magnética não é adequado em um paciente com sintomas agudos e achados de intussuscepção na tomografia, exigindo uma abordagem mais ativa.

Resposta: Alternativa B.