Dica do autor: A displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) é uma condição dinâmica do recém‑nascido que engloba desde instabilidade articular até luxação franca. O pulo do gato na avaliação é conhecer os fatores que predispõem o quadril a essa instabilidade: tudo que limita o movimento fetal ou promove frouxidão ligamentar aumenta o risco. Entre os fatores bem estabelecidos estão o sexo feminino (maior sensibilidade às hormonas maternas e maior hiperlaxidez), apresentação pélvica (sobretudo em natimortos ou em apresentação de nádegas/frank breech), história familiar de DDQ, primeiros filhos (primiparidade) e certas deformidades dos pés associadas a posicionamento intrauterino restritivo, como pé torto congênito e mesmo metatarso aduto. O exame físico neonatal — manobras de Barlow/Ortolani, assimetria de pregas inguinais ou encurtamento do membro — e a ultrassonografia seletiva nos grupos de risco são fundamentais para detecção precoce, porque o tratamento conservador iniciado cedo (órtese tipo Pavlik) tem altíssimas chances de sucesso. Já entidades que aumentam o volume do líquido amniótico não restringem o feto da mesma forma, logo não figuram como fatores clássicos de risco para DDQ.

Alternativa A: CORRETA. Polidrâmnio não é considerado um fator de risco clássico para displasia do desenvolvimento do quadril. Ao contrário da oligodrâmnia, que reduz o espaço e favorece posições constritivas e pouca mobilidade fetal (aumentando o risco), o excesso de líquido tende a permitir mais movimento intrauterino. Por isso, polidrâmnio não entra na lista dos fatores que predispõem ao DDQ.

Alternativa B: INCORRETA. Sexo feminino é um fator de risco bem conhecido para DDQ. Garotas apresentam maior influência hormonal (estrogênio e relaxina maternos) e maior laxidade ligamentar neonatal, o que explica a prevalência maior nas mulheres. Portanto, marcar esta opção como “não fator” seria um erro.

Alternativa C: INCORRETA. Pé metatarso aduto e outras deformidades do pé relacionadas ao posicionamento intrauterino (por exemplo, pé torto) estão associadas a maior incidência de DDQ. Essas alterações indicam compressão ou posição restritiva no útero, o que também pode comprometer o desenvolvimento normal da cabeça femoral e do acetábulo.

Alternativa D: INCORRETA. Parto pélvico (apresentação pélvica) é um dos principais fatores de risco para DDQ, especialmente quando o feto fica em posição de nádegas por longo período. A falta de flexão adequada do quadril e a pressão sobre a articulação contribuem para instabilidade e luxação, configurando um fator de risco clássico.

Resposta: Alternativa A