Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: TRAUMA = ABCDE até que se prove o contrário. Vamos nessa: nosso paciente vítima de acidente automobilístico chegou ao PS com (A) vias aéreas pérvias, (B) Abolição de MV à esquerda, timpanismo à percussão e dispneia, (C) Taquicardia, hipotensão, cianose e estase de jugular. Se você for olhar na apostila ou se chegou aqui depois da aula de trauma torácico, PARABÉNS: Estamos diante de um Pneumotórax hipertensivo com quase todas as características clínicas possíveis. E qual a conduta imediata num Pneumotórax hipertensivo? (1). Toracocentese de alívio, de modo a “transformar” o pneumotórax hipertensivo em pneumotórax simples e (2) drenagem torácica, no 5º espaço intercostal, na linha axilar média.

Alternativa A: INCORRETA. Não há indicação de VA cirúrgica nesse paciente. A crico geralmente é requisitada quando a IOT não é possível, por ser uma modalidade de VA cirúrgica tecnicamente mais ágil.
Alternativa B: INCORRETA.
Alternativa C: INCORRETA. Não há indicação de intubação com os dados da questão.
Alternativa D: INCORRETA. A punção de Marfan é uma medida heroica em casos de tamponamento cardíaco, devendo ser feita ainda na sala de emergência, por médico experiente, de preferência.
Alternativa E: CORRETA.

Resposta correta, letra E.