Dica do autor: Em mulher em idade reprodutiva, cistos ovarianos simples e funcionais são muito comuns e, na maioria das vezes, representam folículos ou cistos do corpo lúteo que regridem espontaneamente ao longo de alguns ciclos menstruais. O pulo do gato é bater o olho na imagem: se o cisto é unilocular, anecogênico, com parede fina, sem vegetações, sem fluxo Doppler anormal e a paciente está assintomática, a conduta geralmente é conservadora. Para cistos entre cerca de 5 e 7 cm, a estratégia padrão é o seguimento ecográfico em 6–8 semanas para confirmar regressão; se reduzir ou desaparecer, nenhum tratamento adicional é necessário. Indicações claras de abordagem cirúrgica incluem sinais ecográficos de suspeita (componentes sólidos, septações espessas, vegetações ou aumento de vascularização), crescimento progressivo, dor aguda por torção, compressão de órgãos adjacentes ou persistência por mais de 2–3 ciclos menstruais. Quando houver necessidade de operar em jovem, prioriza‑se a preservação ovariana (cistectomia) sempre que possível; a ooforectomia fica reservada para casos com grande destruição do parênquima, doença neoplásica suspeita ou pós‑menopausa. Aspiração percutânea do cisto e “tratamento com hormônios antiestrogênicos” não são estratégias recomendadas rotineiramente para cistos foliculares simples, por não promoverem resolução mais rápida comprovada e por carregarem riscos ou alto índice de recidiva.

Alternativa A: CORRETA. Expectante é a atitude adequada para um cisto folicular simples de 5,8 cm em paciente jovem e assintomática. O manejo conservador com reavaliação ecográfica em 6–8 semanas permite documentar regressão espontânea, que é a regra para lesões funcionais. Além de evitar intervenções desnecessárias, essa abordagem preserva a fertilidade e reduz riscos cirúrgicos.

Alternativa B: INCORRETA. Ooforectomia (retirada do ovário) não é indicada de primeira linha em cisto folicular simples em paciente jovem. A remoção do ovário só se justifica quando há suspeita de malignidade, comprometimento irreversível do parênquima, ou em situações específicas (ex.: ovário atrofiado e pós‑menopausa). Em jovens, prioriza‑se sempre técnicas poupadoras.

Alternativa C: INCORRETA. O termo ooforoplastia aqui equivale a cirurgia conservadora do ovário (cistectomia/reativações reconstructivas) que é indicada quando há persistência, crescimento ou sinais suspeitos, ou se houver dor/torsão. No caso apresentado, assintomático e com aspecto compatível com cisto funcional, não se justifica intervenção imediata; a cirurgia deve ser reservada para quem não regreda ou apresenta sinais de alerta.

Alternativa D: INCORRETA. Punção ou aspiração percutânea do cisto não é conduta rotineira porque tem alto índice de recorrência, risco de infecção e pode mascarar uma lesão neoplásica; além disso, não melhora desfechos reprodutivos. Em casos muito selecionados (por exemplo, drenagem de cisto sintomático em contexto paliativo), pode‑se considerar, mas não é indicado como tratamento de rotina para um cisto folicular em jovem.

Alternativa E: INCORRETA. Uso de hormônios antiestrogênicos (ou anticoncepcionais com essa finalidade) não é comprovado para acelerar a resolução de um cisto folicular já formado. Anticoncepção oral pode reduzir a frequência de novos folículos ao longo do tempo, mas não é terapia eficaz para «desaparecer» um cisto detectado; portanto, não é a conduta indicada nesta situação aguda.

Resposta: Alternativa A