Dica do autor: O pulo do gato do método de Lichtenstein é a ideia de reparar a parede inguinal sem tensão, ou seja, reforçar o assoalho inguinal com uma prótese (tela) colocada de forma a cobrir o defeito e redistribuir as forças, evitando aproximar e tensionar tecidos frouxos. É uma técnica de via anterior, aberta, em que a tela de material inerte é fixada ao ligamento inguinal e ao tendão conjunto com pontos que apenas estabilizam a malha — não para resistir à tensão primária da parede. Isso reduz recidivas em comparação às técnicas puramente por sutura, diminui dor pós-operatória e permite recuperação mais rápida. Bater o olho e saber: se a questão enfatiza "tela" e "sem tensão", está falando de Lichtenstein.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a sutura monofilamentar possa ser usada para fixar a tela, isso não é a característica definidora da técnica. O diferencial da Lichtenstein não é o tipo de fio, mas sim o uso de uma prótese colocada para obter reparo sem tensão. Focar no material de sutura é detalhe técnico, não a principal característica.

Alternativa B: INCORRETA. Incisão de relaxamento não é elemento-chave da Lichtenstein. Incisões de relaxamento são manobras em outras cirurgias para reduzir tensão em fechamento primário, mas a Lichtenstein procura justamente evitar qualquer necessidade de "relaxar" tecidos por meio do uso da tela. Logo, essa alternativa confunde conceito.

Alternativa C: CORRETA. Tela sem tensão é a essência do procedimento de Lichtenstein. A técnica consiste em posicionar uma prótese sobre o assoalho inguinal, cobrindo o defeito herniário e ancorando-a com pontos leves, de modo que a prótese suporte as forças abdominais sem aproximar tecidos sob tensão. É o que explica a baixa taxa de recidiva e o conceito moderno de reparo inguinal.

Alternativa D: INCORRETA. A abordagem pré-peritoneal (retro-muscular) é usada em técnicas como Stoppa, Rives ou em muitos reparos laparoscópicos/abertos modificados, mas não descreve a Lichtenstein, que é via anterior, sobre o assoalho inguinal. Confundir pré-peritoneal com Lichtenstein é erro comum — uma é espaço posterior, outra é reparo anterior com tela sobre o tecido.

Alternativa E: INCORRETA. A abordagem videolaparoscópica (TAPP/TEP) também utiliza telas, muitas vezes em plano pré-peritoneal, mas Lichtenstein é técnica aberta. Portanto, a presença de videolaparoscopia não caracteriza a técnica clássica de Lichtenstein.

Resposta: Alternativa C