Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer que a maioria dos cistos funcionais do ovário — especialmente o corpo lúteo — é uma condição autolimitada. Esses cistos surgem após a ovulação, podem provocar dor pélvica em caráter espontâneo ou à palpação e, com frequência, deixam pequeno líquido no fundo de saco de Douglas quando há micro-rotura ou pequeno sangramento. Se a paciente está estável, sem sinais de peritonite, sem queda da pressão arterial ou taquicardia franca, o manejo inicial é expectante: analgesia adequada (AINEs ou analgésicos), orientação para repouso relativo e retorno precoce em caso de piora. Importante checar gravidez (beta-hCG) para excluir gravidez ectópica e combinar acompanhamento clínico e ultrassonográfico — no imediato, instruir retorno em 48–72 horas se piora e controle ecográfico em semanas (até 6–8 semanas) para documentar resolução. Os sinais que desviam do manejo conservador são claros: instabilidade hemodinâmica, dor progressiva intensa, achados de torção anexial (dor súbita, náuseas/vômitos, alteração de fluxo ao Doppler) ou grande hemoperitônio — aí a cirurgia urgente é indicada, preferencialmente por via minimamente invasiva quando possível, tentando preservar o ovário.

Alternativa A: CORRETA. Analgesia e repouso domiciliar é a conduta apropriada para uma paciente hemodinamicamente estável com imagem ecográfica compatível com corpo lúteo e pequena coleção no fundo de saco. Nessa situação o tratamento é conservador: controlar dor, orientar observação rigorosa e realizar beta-hCG para excluir ectopia, além de acompanhamento clínico e ultrassonográfico. Explique sinais de alarme e marque retorno; a maioria dos cistos regride sem intervenção.

Alternativa B: INCORRETA. Laparotomia e anexectomia seria uma abordagem desproporcional. A laparotomia aberta é reservada para cenários de emergência com instabilidade hemodinâmica e necessidade de controle rápido de hemorragia maciça quando a via minimamente invasiva não é segura/viável. Além disso, anexectomia (retirar o anex o) não é indicada diante de um corpo lúteo funcional em paciente jovem e estável — o objetivo é sempre preservar tecido ovariano quando possível.

Alternativa C: INCORRETA. Laparoscopia e anexectomia também é exagerada neste cenário. A laparoscopia é a via preferencial se houver indicação cirúrgica (torção, hemoperitônio significativo, suspeita de lesão complicada), mas a retirada do anexo não é a primeira escolha: tenta-se detorcer e preservar o ovário, controlar sangramento ou apenas ressecar o cisto se necessário. Ooforectomia só se faz se houver necrose irreversível, sangramento incontrolável ou suspeita de malignidade.

Alternativa D: INCORRETA. Internação apenas para analgesia com posterior ooforectomia mistura condutas equivocadas. Pacientes estáveis podem ser tratadas em domicílio com analgesia e orientação; internar só se dor incontrolável, necessidade de monitorização ou suspeita de complicação. Programar ooforectomia de antemão é inadequado e demasiadamente agressivo sem sinais que a justifiquem.

Resposta: Alternativa A