Dica do autor: Endometriose profunda é uma doença inflamatória estrogenodependente em que tecido endometrial ectópico infiltra estruturas pélvicas (peritônio, septo reto-vaginal, ovários, intestino, ureter). O diagnóstico é clínico e de imagem: o ultrassom transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética de pelve são as ferramentas que mais “batem o olho e já dão” probabilidade alta de doença profunda. O pulo do gato é lembrar que marcadores tumorais não substituem imagem nem histologia, mas podem auxiliar no raciocínio: o CA‑125 costuma se elevar em muitos casos de endometriose moderada a grave, especialmente quando há grande carga de doença, aderências ou acometimento ovárico. Contudo, tem sensibilidade limitada em formas iniciais/minimamente invasivas e especificidade ruim — ele aumenta também na menstruação, gravidez, adenomiose, miomas e processos inflamatórios pélvicos. Assim, CA‑125 serve mais para reforçar a suspeita e para acompanhamento/monitoramento de resposta terapêutica ou recorrência do que como prova diagnóstica isolada. Outros marcadores como CA 19‑9 podem apresentar elevação pontual, mas não são rotineiros; CEA e alfafetoproteína não têm relação significativa com endometriose e aparecem em contextos oncológicos distintos.

Alternativa A: INCORRETA. CEA (antígeno carcinoembrionário) é um marcador associado principalmente a tumores gastrointestinais, especialmente câncer colorretal, e alguns tumores pulmonares ou mamários. Não é marcador típico de endometriose e sua elevação não orienta o diagnóstico dessa doença. Se estiver elevado, pensar em outras causas, não em endometriose simples.

Alternativa B: CORRETA. CA‑125 é o marcador que mais frequentemente se encontra aumentado em mulheres com endometriose, sobretudo em formas moderadas a graves e na endometriose profunda. Valores acima do ponto de corte (tipicamente >35 U/mL) levantam suspeita, mas atenção: o teste tem sensibilidade limitada em doença mínima/mild e baixa especificidade por variabilidade em várias outras condições. Portanto, é compatível com o quadro, útil no contexto clínico e para monitorização, mas nunca diagnóstico isolado.

Alternativa C: INCORRETA. CA 19‑9 é um marcador usado em neoplasias pancreáticas e hepato‑biliares e, ocasionalmente, pode estar discretamente elevado em doenças benignas do abdome; alguns estudos mostram pequenas elevações em casos de endometriose com acometimento intestinal, mas isso é exceção e não regra. Não é o marcador “frequentemente” elevado em endometriose.

Alternativa D: INCORRETA. Alfafetoproteína (AFP) é típica de tumores de células germinativas, hepatocarcinoma e situações fetais; não tem associação com endometriose e sua dosagem não contribui para o diagnóstico ou seguimento dessa doença.

Resposta: Alternativa B