Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Pacientes etilistas crônicos apresentam alto risco de desnutrição e carência de macro e micronutrientes. O paciente do caso apresenta um risco ainda maior, pois além do etilismo crônico, também realizou cirurgia bariátrica tipo Capella (bypass gástrico em Y-de-Roux), apresentando portanto um componente disabsortivo que predispõe ao desenvolvimento de desnutrição e exige acompanhamento cuidadoso para garantir nutrição adequada.
O paciente apresenta um quadro de vômitos recorrentes, alopecia, fagida e glossite. Este quadro pode ser relacionado à carência de diversos micronutrientes, principalmente de vitamina B12, vitamina B1 e/ou vitamina B2. O paciente evolui, no entanto, após introdução de dieta hipercalórica, com sinais de insuficiência cardíaca, além de alterações neurológicas sensitivas e motoras.

Alternativa A: INCORRETO. A carência de selênio é extremamente incomum em seres humanos, e não cursa com quadro de IC.
Alternativa B: CORRETO. Pacientes etilistas crônicos que apresentam desnutrição e evoluem com IC de alto débito cardíaco, que pode ou não serassociada a alterações neurológicas (sensitivas, motoras ou ambas) devem levantar suspeita para o diagnóstico de Beriberi, uma apresentação rara da deficiência da tiamina (vitamina B1).
Alternativa C: INCORRETO. A deficiência de ácido fólico é comum em etilistas crônicos e em pacientes que realizaram cirurgia bariátrica, sendo responsável por anemia megaloblástica. A deficiência de ácido fólico também está relacionada a alterações neurológicas variadas e glossite, no entanto, não é associada ao desenvolvimento de IC.
Alternativa D: INCORRETO. A carência de cromo é muito incomum no ser humano, e não é associada ao desenvolvimento de IC.

Resposta correta, letra B.