Dica do autor: O teste de cardiotocografia (CTG) busca avaliar bem-estar fetal através de três elementos-chave: frequência cardíaca basal, variabilidade e presença de acelerações (e, claro, decelerações quando presentes). Para um feto a termo (>= 32 semanas) o pulo do gato é lembrar da regra 15x15: acelerações reativas são aumentos de pelo menos 15 bpm com duração de pelo menos 15 segundos. A variabilidade é o termômetro da integridade do sistema nervoso autonômico fetal — variabilidade moderada (tipicamente 6–25 bpm) é sinal de oxigenação e funcionamento neurológico preservados. A linha de base normal fica entre 110–160 bpm; fora desse intervalo suspeitamos de taquicardia ou bradicardia, que exigem investigação imediata. No fim das contas, para acalmar a paciente num traçado de 20 minutos precisamos de uma linha de base normal, variabilidade adequada e traçado reativo (duas ou mais acelerações 15x15 em 20 minutos para feto a termo). Fique ligado que qualquer redução marcada da variabilidade, bradicardia, taquicardia ou presença de desacelerações patológicas exigem conduta e investigação complementar.

Alternativa A: CORRETA. Aqui temos todos os elementos que tranquilizam: linha de base 125 bpm (dentro do normal 110–160), variabilidade de 15 bpm (variabilidade moderada, muito bom) e três acelerações de 15 bpm com duração de 15 segundos — mais que o suficiente para caracterizar um traçado reativo em 20 minutos no feto a termo. Ou seja, padrão compatível com bem-estar fetal imediato; a conduta é observação e acompanhamento, sem indicação imediata de esquema intervencionista.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar da linha de base de 130 bpm estar normal, a variabilidade de 4 bpm é mínima e sinal de alerta (sugere comprometimento da autorregulação autonômica ou sono fetal/medicação). Além disso só há uma aceleração de 15x15 — um único evento não torna o teste reativo; o padrão é não reativo, exigindo prolongamento do registro, estímulo vibroacústico ou investigação adicional conforme quadro.

Alternativa C: INCORRETA. Embora haja duas acelerações de 20 bpm/15s (o que por si só seria reativo), a linha de base de 100 bpm configura bradicardia fetal; isso é inaceitável como critério de tranquilidade. A bradicardia (<110 bpm) exige avaliação imediata para causas possíveis (hipoxemia, reação materna, medicamentos, transferência para vigilância intensiva) e não permite considerar o traçado como tranquilizador.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui temos taquicardia de base (170 bpm), que por si só é sinal de alerta e dispensa investigação. Além disso as tais “três aumenta­dos” são só de 10 bpm e duram 10 segundos — não atingem o limiar 15x15 exigido para acelerações reativas em feto a termo. Ou seja, nem a magnitude nem a duração das elevações são adequadas, e a taquicardia basal torna o traçado não tranquilizador.

Resposta: Alternativa A