Dica do autor: A candidíase vulvovaginal é causada principalmente por Candida albicans e aparece com quadro típico: prurido intenso vulvar, queimação, dor à relação sexual e corrimento branco, espesso e grumoso, muitas vezes descrito como "coalhado". No exame, é comum ver eritema vulvovaginal, edema e excoriações por coçamento. Fique ligado: pacientes com Diabetes Mellitus têm maior risco por glicemia elevada favorecer a proliferação fúngica. O pulo do gato para diferenciar de outras vaginites é avaliar pH (normal na candidíase, geralmente ≤4,5), o teste do KOH (presença de hifas/pseudohifas) e o cheiro (ausência do odor fétido típico da vaginose bacteriana). Tratamento de escolha inclui azóis tópicos (clotrimazol, miconazol) ou dose única oral de fluconazol em pacientes não grávidas; na gestação, prefere-se terapia tópica. Em casos recorrentes investigar fatores predisponentes e ajustar controle glicêmico.

Alternativa A: INCORRETA. Cistite é infecção do trato urinário inferior e cursa com disúria, urgência, polaciúria e, às vezes, dor suprapúbica ou hematúria. Não costuma produzir corrimento vaginal branco grumoso, eritema vulvar nem excorições por coçamento. Embora a paciente com DM possa ter maior risco de ITU, os achados vaginais descritos apontam para outra causa.

Alternativa B: CORRETA. Candidíase vaginal corresponde exatamente ao cenário: paciente com DM, prurido intenso, queimação, corrimento esbranquiçado grumoso e exame com eritema, edema e escoriações. pH vaginal normalmente preservado e exame microscópico com KOH mostra hifas/pseudohifas. O diagnóstico clínico é frequente e o tratamento com azóis tópicos ou fluconazol oral é eficaz na maioria dos casos.

Alternativa C: INCORRETA. Vaginose bacteriana costuma apresentar corrimento abundante, homogêneo e acinzentado, odor fétido tipo "peixe" que piora após relação sexual, pH >4,5 e presença de clue cells ao exame. Não é típica a intensidade do prurido nem o aspecto grumoso descrito, nem o eritema/escoriação vulvar tão marcante como na candidíase.

Alternativa D: INCORRETA. Cancro mole (chancroide) é doença sexualmente transmissível causada por Haemophilus ducreyi, caracterizada por úlceras genitais dolorosas e linfadenopatia regional supurativa. Não cursa com corrimento vaginal esbranquiçado e grumoso nem com quadro predominante de prurido e eritema vaginal isolado.

Resposta: Alternativa B