Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer um quadro subagudo de hipotireoidismo induzido por fármaco. A amiodarona é rica em iodo e tem efeitos diretos na glândula tireoide: pode provocar tanto bloqueio funcional (fenômeno de Wolff–Chaikoff) quanto inflamação destrutiva, levando a alterações bioquímicas que se manifestam clinicamente semanas a meses após o início do uso. Sintomas como astenia, sonolência, desânimo e ganho ponderal progressivo são típicos do hipotireoidismo e combinam com o perfil temporal descrito. Na prática, quando houver suspeita, o médico deve checar TSH e T4 livre antes do início e em seguimento periódicos (o monitoramento é parte do protocolo), e tratar conforme necessário — muitas vezes com reposição de levotiroxina sem necessariamente suspender a droga se a indicação cardíaca for forte; em outras situações, pode-se avaliar a troca ou suspensão. Não esqueça das outras complicações da amiodarona (fibrose pulmonar, elevação de transaminases, depósitos corneanos, coloração cutânea, bradicardia), que ajudam a 'bater o olho' no diagnóstico diferencial.

Alternativa A: CORRETA. Sintomas de fadiga, sonolência, apatia e ganho de peso são compatíveis com hipotireoidismo, efeito colateral clássico associado à amiodarona pelo seu alto teor de iodo e ação direta sobre a tireoide. O tempo de aparecimento (semanas a meses) também conversa com a história de uso por dois meses. A conduta é investigar função tireoidiana (TSH, T4 livre) e tratar conforme o achado.

Alternativa B: INCORRETA. Quinidina costuma dar efeitos como náusea, diarreia, hipotensão, reações anticolinérgicas e síndrome de cinchonismo (tontura, zumbido, cefaleia, alterações visuais). Pode prolongar QT e causar arritmias torsades, mas não é a droga típica para explicar ganho ponderal progressivo com astenia/sonolência por dois meses — esse conjunto remete mais à disfunção tireoidiana.

Alternativa C: INCORRETA. Diltiazem (bloqueador de canais de cálcio não di-hidropiridínico) provoca bradicardia, bloqueio AV, edema periférico, constipação em alguns, e ocasionalmente fadiga. Porém, o quadro de ganho de peso progressivo associado a sonolência e desânimo é mais sugestivo de hipotireoidismo do que dos efeitos típicos do diltiazem.

Alternativa D: INCORRETA. Betabloqueadores como metoprolol podem causar fadiga e às vezes sintomas depressivos, mas raramente explicam ganho de peso acentuado e sonolência na mesma medida que um quadro hipotiroideano induzido por amiodarona. Além disso, a associação temporal e o conjunto clínico favorecem fortemente a amiodarona como causa.

Resposta: Alternativa A