Dica do autor: Na avaliação de queimados o pulo do gato é ter cálculos rápidos e corretos de superfície corporal queimada (TBSA) e aplicar a fórmula de ressuscitação volêmica adequada. Em adultos, a regra dos 9s é a forma mais prática para triagem: cada membro superior corresponde a 9%, o tronco anterior 18% e o tronco posterior 18% (portanto o tronco completo = 36%). Para hidratação inicial usamos a fórmula de Parkland: 4 ml x peso (kg) x %TBSA de queimadura de 2º e 3º grau, sendo que metade desse volume é dada nas primeiras 8 horas desde a lesão e a outra metade nas 16 horas seguintes. Lembre-se: o achado de inconsciência em ambiente abafado aumenta a suspeita de lesão por inalação — prioridade é via aérea (intubação precoce se indicado) e isso pode aumentar as necessidades de líquidos; o ajuste final da reposição deve ser feito pela resposta clínica, principalmente débito urinário (meta para adulto ~0,5 ml/kg/h) e sinais hemodinâmicos.

Alternativa A: INCORRETA. 31% e 9.600 ml. Aqui há erro no cálculo do percentual: tronco anterior+posterior = 36% e membro superior inteiro = 9%, total 45%, não 31%. Além disso, o volume apresentado (9.600 ml) corresponderia a um cálculo de Parkland com %TBSA menor (por exemplo 40% → 4 x 60 x 40 = 9.600), o que não corresponde às áreas descritas no enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. 54% e 10.800 ml. O volume de 10.800 ml está correto para uma determinada %TBSA, mas o percentual de 54% é incompatível com as regiões citadas. A soma das áreas descritas (tronco completo + membro superior direito) é 36% + 9% = 45%, não 54% — portanto o %TBSA está superestimado.

Alternativa C: INCORRETA. 45% e 9.600 ml. Acertou no percentual: tronco anterior+posterior (36%) mais membro superior direito (9%) = 45%. Porém o volume está subestimado. Aplicando Parkland: 4 ml x 60 kg x 45% = 10.800 ml nas primeiras 24 horas. Logo 9.600 ml está incorreto para esse cenário.

Alternativa D: CORRETA. 45% e 10.800 ml. Correto — TBSA = 36% (tronco todo) + 9% (membro superior direito) = 45%. Parkland: 4 x 60 x 45 = 10.800 ml nas primeiras 24 horas, com metade (5.400 ml) nas primeiras 8 horas a contar do momento da queimadura. Importante: ajuste conforme quadro clínico, considerar risco de inalação (paciente encontrado inconsciente em incêndio) e monitorar débito urinário, pressão arterial e sinais de perfusão.

Resposta: Alternativa D