Dica do autor: Enurese é definida como emissão involuntária de urina durante o sono em crianças com idade mínima para controle vesical. O ponto-chave para classificar é saber se houve período prévio de continência (secundária) ou nunca houve (primária) — o marco usado é em geral seis meses sem perdas. Outra classificação importante separa a enurese monossintomática (apenas episódios noturnos, sem sinais ou sintomas do trato urinário inferior durante o dia ou comorbidades como constipação relevante) da não monossintomática (quando há sintomas diurnos: urgência, frequência, incontinência diurna, jato fracionado, retenção, infecções ou constipação/intestino disfuncional). Essa distinção tem consequência direta no manejo: a forma monossintomática costuma responder bem a alarme noturno e/ou desmopressina e tem investigação mais simples; a não monossintomática exige avaliação urológica e tratamento das disfunções miccionais associadas antes de se pensar em terapias específicas para enurese. Há componente familiar forte, que é fator de predisposição e influencia a idade de maturação do controle noturno, mas não altera a classificação primária versus secundária.

Alternativa A: CORRETA. Corresponde à forma em que a criança nunca atingiu um período sustentável de seca noturna (primária) e apresenta apenas episódios noturnos sem sintomas diurnos associados (monossintomática). Essa é a combinação clássica que guia diagnóstico simples e opções terapêuticas como alarme e/ou desmopressina, dependendo do impacto e das circunstâncias.

Alternativa B: INCORRETA. "Secundária" exigiria história de período prévio de continência (pelo menos alguns meses) seguido de recidiva das perdas — o que não se aplica ao quadro que permanece desde sempre. Além disso, "não monossintomática" implicaria sintomas diurnos ou comorbidades (por exemplo, urgência, incontinência diurna, constipação significativa), o que torna essa combinação inadequada quando só há enurese noturna.

Alternativa C: INCORRETA. A classificação como "primária" pode estar correta se não houve período de continência, mas dizer "não monossintomática" exige presença de sintomas diurnos ou sinais de disfunção miccional. Na ausência desses achados, não se justifica a etiqueta de não monossintomática; portanto essa alternativa está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui há o erro duplo: "secundária" pressupõe perda de controle depois de um período de continência, e "monossintomática" supõe ausência de sintomas diurnos. A combinação só seria possível se a criança tivesse urinado seca por meses e depois voltado a fazer xixi na cama sem sintomas diurnos — situação diferente da primária monossintomática. Portanto, não descreve corretamente o cenário típico de enurese sem período prévio de controle.

Resposta: Alternativa A