Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: O hepatocarcinoma ou carcinoma hepatocelular (CHC) é uma neoplasia maligna agressiva com elevada morbimortalidade, responsável por aproximadamente 5 mil óbitos todo ano apenas no Brasil. É geralmente complicação da cirrose hepática, entretanto, as hepatites virais crônicas B e C também são fatores de risco para o surgimento do hepatocarcinoma. A doença inicial é potencialmente curável pela cirurgia, quando possível a ressecção completa da lesão tumoral. Alguns doentes podem ser candidatos ao transplante hepático, com intuito curativo. É um câncer de alta complexidade no diagnóstico e tratamento, sendo um desafio para os médicos.
Alternativa A: INCORRETA. A AFP não apresenta alta sensibilidade para o CHC, de forma que a dosagem de AFP apresenta sensibilidade e especificidade insuficientes para ser usada isoladamente no diagnóstico precoce do hepatocarcinoma.
Alternativa B: INCORRETA. A baixa sensibilidade da AFP é para lesões iniciais, ou seja, nódulos menores de 2 cm, e não 20 cm como dito na alternativa. Outras condições podem levar ao aumento moderado de AFP, entretanto, lesões de maior diâmetro podem estar associadas à característica de promoção de maior atividade celular da AFP.
Alternativa C: CORRETA. A dosagem de alfa-feto proteína é o mais difundido marcador tumoral empregado para rastreamento e seguimento do CHC ao redor do mundo. Entretanto, vários estudos recentes vêm definindo a AFP como um marcador com especificidade (70%) e sensibilidade (60%) deficientes, levando vários esforços em diversos centros em busca de melhores marcadores. Porém, este marcador se encontra aumentado no soro em 50% a 70% dos doentes diagnosticados e fornece informação prognóstica: níveis séricos normais são encontrados em doentes que lograrão maior sobrevida.
Alternativa D: INCORRETA. A AFP não tem alta especificidade entre doentes com hepatite crônica B ou C, de forma que a dosagem de AFP apresenta sensibilidade e especificidade insuficientes para ser usada isoladamente no diagnóstico precoce do hepatocarcinoma.
Resposta correta, letra C.