Dica do autor: A artropatia de Jaccoud é uma deformidade inflamatória não erosiva das mãos caracterizada por desvio cubital dos dedos, deformidades em pescoço de cisne e subluxações reversíveis — ou parcialmente reversíveis — dos metacarpofalângicos. O pulo do gato é entender que o problema está mais nas estruturas moles (capsular, ligamentar e tendinosa) do que na destruição óssea: radiografias costumam mostrar ausência de erosões articulares importantes, ao contrário do que vemos na artrite reumatoide. Clinicamente, as deformidades podem aparecer após episódios inflamatórios repetidos e são clássicas em doenças do tecido conjuntivo, sendo o lúpus eritematoso sistêmico o cenário mais típico. O manejo foca no controle da doença de base, fisioterapia, órteses e, em casos selecionados com deformidade fixa e sintomática, correção cirúrgica. Fique ligado: quando a deformidade é fixa e há erosões significativas, é mais provável outra etiologia (p.ex. AR) do que Jaccoud.

Alternativa A: CORRETA. Lúpus eritematoso sistêmico é a condição classicamente associada à artropatia de Jaccoud. Nos pacientes com lúpus, episódios de sinovite e frouxidão ligamentar levam a subluxações e desvios típicos, mas as radiografias muitas vezes não mostram erosões verdadeiras — é essa combinação (deformidade clínica com caráter não erosivo na imagem) que casa com Jaccoud.

Alternativa B: INCORRETA. Artrite reumatoide causa deformidades nas mãos, sim, mas por mecanismo diferente: é uma doença erosiva e destrutiva das articulações, com erosões ósseas claras na radiografia e deformidades frequentemente fixas. A presença de erosões e testes sorológicos (FR, anti-CCP) positivos favorecem AR em vez de artropatia de Jaccoud.

Alternativa C: INCORRETA. Diabetes mellitus não é causa típica de artropatia de Jaccoud. O diabetes pode ter manifestações articulares (rigidez, síndrome do túnel do carpo, capsulite adesiva), mas não produz o quadro clássico de subluxações reversíveis e deformidades não erosivas vistas na Jaccoud.

Alternativa D: INCORRETA. Hemocromatose pode causar artropatia degenerativa e condrocalcinose em articulações periféricas, com dor e perda funcional, mas não se caracteriza pela tríade de deformidades reversíveis sem erosões típica da artropatia de Jaccoud. A distribuição e os achados imagiológicos são diferentes.

Resposta: Alternativa A