Dica do autor: Bite humano é problema à parte: a boca humana tem uma mistura de bactérias — aerobias e anaerobias — que colonizam rapidamente feridas e causam celulite, abscessos e infecções de tecidos profundos, especialmente em região de membro superior e articulações. O pulo do gato no manejo é: lavar abundantemente com solução salina (irrigação e desbridamento mecânico), avaliar profundidade e envolvimento de estruturas nobres (tendões, nervos, articulações), atualizar esquema antitetânico se necessário, e dar antibiótico profilático de amplo espectro contra as bactérias orais (amoxicilina-clavulanato é escolha de primeira linha). Evitar sutura primária quando há risco elevado de infecção (mordida humana, mão, lesões contaminadas, perdas de tecido); na maioria das mordidas em membro superior deixamos ferida aberta para cicatrização por segunda intenção ou fazemos fechamento apenas após 48–72 horas de revisão, se estiver limpa. Fique ligado também para sinais precoces de infecção e para necessidade de encaminhamento para cirurgia se houver lesão articular, lesão profunda ou tecido desvitalizado — afinal, o tempo curto desde o trauma não é desculpa para não antibiótico quando o risco de contaminação é alto.

Alternativa A: INCORRETA. Limpar com degermantes antes da irrigação abundante não é o passo inicial mais importante — primeiro irrigamos vigorosamente com SF 0,9% e debridamos tecido desvitalizado. Além disso, suturar completamente uma mordida humana no membro superior aumenta muito o risco de infecção; não é recomendado fazer fechamento primário em mordidas contaminadas, especialmente em região de articulação/cotovelo/mão.

Alternativa B: INCORRETA. Solução iodada (povidona) pode ser usada como antisséptico tópico, mas não substitui a irrigação vigorosa com SF para remover sujeira e detritos, e o uso de solução iodada em feridas profundas tem efeito limitado e pode retardar cicatrização. E, como no A, suturar completamente uma mordida humana aumenta risco infeccioso — portanto também é inadequado.

Alternativa C: CORRETA. Irrigar com SF 0,9% e debridar é o básico; iniciar antibiótico profilático (principalmente amoxicilina-clavulanato) é indicado em mordidas humanas do membro superior devido à alta chance de contaminação pela flora oral; e preferir não fechar primariamente a ferida — ou aproximar apenas quando indicado de forma parcial e após revisão — favorece cicatrização por segunda intenção e reduz risco de infecção. Também não esquecer antitetânica conforme história vacinal, analgesia e orientação de retorno imediato se sinais de infecção aparecerem.

Alternativa D: INCORRETA. O fato de o trauma ter ocorrido há apenas 40 minutos não é razão para omitir antibiótico: mordida humana tem alto risco infeccioso desde o início. Deixar a lesão para cicatrizar por segunda intenção pode ser correto, mas a conduta de não prescrever antibiótico é equivocada para mordidas em membro superior próximas a articulações.

Resposta: Alternativa C