Dica do autor: O teste tuberculínico (PPD/TT) é um exame imunológico que detecta hipersensibilidade tardia a antígenos tuberculínicos; ou seja, diz respeito à sensibilização do indivíduo, não sendo diagnóstico de doença ativa por si só. A interpretação depende do contexto clínico e do grau de risco: nem todo induração significa infecção ativa — há limites (cut-offs) diferentes conforme risco do paciente e histórico vacinal. Em crianças, sobretudo quando há contato intradomiciliar com caso bacilífero, o risco de progressão para tuberculose ativa é maior e o manejo costuma ser mais proativo: observação rigorosa, investigação radiológica/clinico-laboratorial e, em muitos cenários, quimioprofilaxia com isoniazida mesmo na ausência de PPD claramente positivo. A vacina BCG pode provocar reações no PPD, mas esse efeito tende a diminuir com o tempo e, em geral, indurações pequenas (alguns milímetros) não são interpretadas como positivo relevante. O pulo do gato é lembrar que o PPD é uma ferramenta de triagem e estratificação de risco — integração com exame clínico, imagem e história de contato é que guia decisões terapêuticas.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta: o PPD revela uma reação de hipersensibilidade retardada (alergia celular) aos antígenos tuberculínicos, ou seja, indica sensibilização imunológica. Isso não distingue infecção latente de doença ativa e não identifica, por si só, se a exposição foi a bacilos virulentos ou à vacina.

Alternativa B: CORRETA. Correto também — um teste positivo pode refletir contato prévio com Mycobacterium tuberculosis ou reação cruzada por exposição a bacilos atenuados da vacina BCG ou micobactérias ambientais. A história vacinal e o tempo decorrido desde a BCG influenciam a probabilidade de false‑positive por vacina.

Alternativa C: INCORRETA. Essa é a falsa afirmação: uma induração de 3 mm é, na prática, considerada negativa na maioria dos critérios e não justifica, isoladamente, iniciar tratamento para tuberculose ativa. O diagnóstico e o tratamento da tuberculose ativa dependem de quadro clínico, imagem (RX), exames microbiológicos e/ou cultura/NAAT; o PPD é apenas parte da avaliação e, sozinho, não conduz ao esquema de tratamento para doença ativa.

Alternativa D: CORRETA. Correta — pela idade da criança e por haver contato familiar com caso index, é prudente seguimento periódico. Em lactentes e crianças pequenas, a progressão de infecção para doença ativa é mais rápida; por isso se faz vigilância clínica e radiológica, e muitas vezes se institui quimioprofilaxia mesmo com PPD não claramente positivo.

Alternativa E: CORRETA. Afirmativa correta: a isoniazida em esquema profilático tem efeito protetor bem estabelecido para prevenir progressão de infecção latente para tuberculose ativa, especialmente em contatos pediátricos. Assim, sua utilização como quimioprofilaxia em contatos de alto risco é prática consolidada.

Resposta: Alternativa C