Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer a síndrome clínica e histológica da lipomatose múltipla benigna, conhecida como doença de Launois-Bensaud (ou Madelung). Trata‑se de acúmulo difuso e geralmente simétrico de tecido adiposo subcutâneo, especialmente em regiões cervicais, submandibulares e dorso superior, em pacientes adultosp, tipicamente homens de meia‑idade com história de etilismo crônico. À palpação as massas são moles, indolores e mal delimitadas; na biópsia observa‑se proliferação de adipócitos maduros sem atipia, diferenciação mesenquimal benigna. O diagnóstico diferencial importante inclui lipoma solitário (encapsulado), lipossarcoma (sinais de agressividade e atipia), neoplasias de glândulas salivares (origem epitelial), linfoma (proliferação linfoide) e bócio (origem tireoidiana, que se movimenta com deglutição). Bater o olho e saber que paciente alcoólatra com massas cervicais moles e adipócitos na biópsia = Launois‑Bensaud.

Alternativa A: INCORRETA. Linfoma costuma apresentar adenomegalias de consistência mais firme ou borrachosa, possivelmente dolorosas quando há necrose, e a biópsia revela proliferação de células linfoides com padrões imunofenotípicos específicos, não adipócitos maduros. Além disso, o contexto de etilismo e a distribuição típica gordurosa apontam mais para lipomatose.

Alternativa B: INCORRETA. Neoplasias benignas de glândulas salivares (como o adenoma pleomórfico) têm origem epitelial e mioepitelial, costumam ser bem delimitadas e mais firmes, localizam‑se preferencialmente na região parotídea e na margem mandibular; a biópsia mostra elementos glandulares, não uma proliferação de adipócitos típicos.

Alternativa C: CORRETA. Doença de Launois‑Bensaud é exatamente a lipomatose múltipla benigna associada ao etilismo, com massas cervicais moles e histologia de adipócitos maduros sem atipia. O conjunto clínico‑patológico descrito casa direitinho com essa entidade.

Alternativa D: INCORRETA. A doença citada não corresponde ao quadro clínico‑histológico apresentado. Mesmo sem entrar em nomenclaturas menos comuns, o padrão de massas moles constituídas por adipócitos maduros orienta para lipomatose múltipla (Launois‑Bensaud) e não para outra entidade com etiologia diferente.

Alternativa E: INCORRETA. Bócio glandular atóxico tem origem na glândula tireoide, costuma situar‑se em região pré‑traqueal/média do pescoço, move‑se com a deglutição e a biópsia mostra tecido tireoidiano, não adipócitos. A consistência é diferente e a associação com etilismo e massas submandibulares moles faz a hipótese de bócio muito improvável aqui.

Resposta: Alternativa C