Dica do autor: A osteoporose é uma doença caracterizada por redução da massa óssea e alteração da microarquitetura do osso, aumentando o risco de fraturas por fragilidade. Um detalhe muito cobrado é que a osteoporose, isoladamente, costuma ser assintomática; dor óssea ou lombalgia não fecham o diagnóstico, a menos que exista fratura associada, como fratura vertebral por compressão. A densitometria óssea é indicada de rotina para mulheres a partir dos 65 anos, mas pode ser solicitada antes dessa idade em mulheres na pós-menopausa com fatores de risco. Nesta paciente de 60 anos, há fatores relevantes, como sexo feminino, idade, história familiar materna de fratura de colo de fêmur e inatividade física. Por isso, mesmo antes dos 65 anos, há indicação de realizar densitometria óssea. Vale lembrar que sobrepeso e etnia negra não são fatores clássicos de risco para osteoporose; o risco é maior em pessoas com baixo IMC e em etnias branca e asiática.

Alternativa A: INCORRETA. As dores ósseas e a dor lombar não sugerem, por si só, o diagnóstico de osteoporose. A osteoporose geralmente é silenciosa até ocorrer uma fratura por fragilidade. A densitometria óssea pode ser indicada neste caso, mas não porque a dor confirme ou sugira diretamente osteoporose, e sim pela presença de fatores de risco em uma mulher pós-menopausa.

Alternativa B: INCORRETA. A paciente apresenta fatores de risco importantes, como idade, sexo feminino, história familiar de fratura de colo de fêmur e inatividade física. No entanto, a alternativa erra ao incluir sobrepeso e etnia negra como fatores de risco principais. Na verdade, baixo peso ou baixo IMC são fatores de risco mais clássicos, e a etnia branca ou asiática está associada a maior risco epidemiológico de osteoporose.

Alternativa C: CORRETA. A densitometria óssea é recomendada rotineiramente para mulheres a partir dos 65 anos, mas pode ser realizada antes disso em mulheres pós-menopausa que apresentem fatores de risco para osteoporose. Como a paciente tem 60 anos, é pós-menopausa, tem história familiar materna de fratura de colo de fêmur e não realiza atividade física, há justificativa para investigação mais precoce com densitometria óssea.

Alternativa D: INCORRETA. A investigação de causas secundárias pode fazer parte da avaliação de pacientes com osteoporose, especialmente quando há achados atípicos, fraturas recorrentes, idade muito precoce, perda óssea acentuada ou suspeita clínica de doenças associadas. Contudo, no contexto da questão, a melhor alternativa é aquela que define corretamente a indicação da densitometria óssea antes dos 65 anos devido aos fatores de risco. Além disso, a confirmação diagnóstica ainda nem foi estabelecida.

Resposta: Alternativa C