Dica do autor: As complicações pós-operatórias são eventos adversos que podem ocorrer após uma cirurgia. Elas variam em gravidade e podem surgir em diferentes períodos, desde o imediato até semanas ou meses após a operação. As principais complicações são:

1. Complicações imediatas (Primeiras 24-48 Horas):

• Atelectasia Pulmonar: Colapso dos alvéolos pulmonares, resultando em uma área não ventilada do pulmão.
• Hemorragia e choque.

2. Complicações precoces (primeira semana):

• Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC): Infecção na área da incisão cirúrgica.
• Trombose Venosa Profunda (TVP): Formação de um coágulo sanguíneo nas veias profundas, geralmente das pernas.
• Embolia Pulmonar (EP): Obstrução da artéria pulmonar por um coágulo.

3. Complicações intermediárias (2-4 Semanas):

• Infecção do Sítio Cirúrgico Profunda: Infecção que envolve tecidos mais profundos sob a incisão.
• Deiscência: separação das bordas da ferida operatória.

4. Complicações tardias (semanas a meses):

• Hérnia incisional: Protusão de conteúdo abdominal através da parede abdominal no local da incisão cirúrgica.
• Aderências abdominais: Bandas de tecido cicatricial que formam conexões anormais entre as superfícies abdominais.
• Síndrome de Dumping: Conjunto de sintomas que ocorrem após cirurgia gástrica, quando o conteúdo estomacal entra rapidamente no intestino delgado.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A perfuração acidental do esôfago durante a fundoplicatura de Nissen é uma complicação grave, mas não é a causa mais comum de febre no pós-operatório imediato. Perfurações esofágicas podem levar a mediastinite, que é uma infecção grave e rapidamente progressiva, mas geralmente se apresenta com dor torácica intensa e sinais sistêmicos severos, não apenas febre.

Alternativa B: INCORRETA. A infecção profunda de sítio cirúrgico (IPSC) pode causar febre no pós-operatório, mas geralmente se manifesta alguns dias após a cirurgia, quando a infecção tem tempo de se estabelecer e progredir. A febre no pós-operatório imediato (primeiras 24-48 horas) é menos provável de ser causada por IPSC.

Alternativa C: INCORRETA. A infecção superficial do sítio cirúrgico (ISSC) também pode causar febre, mas, semelhante à infecção profunda, geralmente não se apresenta no pós-operatório imediato. ISSC tende a se manifestar alguns dias após a cirurgia com sinais locais de inflamação, como rubor, calor, dor e drenagem purulenta.

Alternativa D: CORRETA. A atelectasia pulmonar é uma das causas mais comuns de febre no pós-operatório imediato. A atelectasia ocorre quando partes do pulmão colapsam, levando à diminuição da troca gasosa e predisposição à infecção. Isso pode ser devido à anestesia, dor que impede a respiração profunda, ou imobilidade pós-operatória. A febre associada à atelectasia geralmente se resolve com medidas como fisioterapia respiratória, deambulação precoce e incentivo à respiração profunda.

Alternativa E: INCORRETA. A infecção urinária é uma causa comum de febre no pós-operatório, especialmente em pacientes que necessitam de cateterização vesical. No entanto, a infecção urinária geralmente não se apresenta tão rapidamente no pós-operatório imediato, a menos que o paciente tenha uma infecção urinária pré-existente ou cateterização prolongada.

Resposta: Alternativa D.