Dica do autor: A taquicardia supraventricular (TSV) é a arritmia sustentada mais comum na infância, especialmente em pacientes previamente saudáveis. O traçado eletrocardiográfico geralmente mostra uma frequência cardíaca muito elevada, com QRS estreito, e ausência ou sobreposição da onda P, configurando um ritmo regular e rápido.

Nos casos em que há sinais de instabilidade hemodinâmica — como palidez, pulsos periféricos finos, extremidades frias, alteração do nível de consciência e sudorese —, a conduta imediata não é medicamentosa, e sim elétrica, mesmo em crianças. Nesses casos, a cardioversão elétrica sincronizada é o tratamento de escolha.

Em crianças, a carga inicial recomendada para cardioversão sincronizada é de 0,5 a 1 J/kg, podendo ser aumentada caso necessário.

Alternativa A: INCORRETA. A adrenalina é indicada em paradas cardiorrespiratórias ou em situações como bradicardia sintomática refratária, anafilaxia ou choque séptico, mas não tem papel na cardioversão elétrica de TSV com instabilidade hemodinâmica.

Alternativa B: INCORRETA. A carga de 2 J/kg é muito alta para início de cardioversão sincronizada, sendo utilizada apenas em caso de insucesso da primeira tentativa (0,5–1 J/kg), ou para desfibrilação (em casos de FV ou TV sem pulso).

Alternativa C: INCORRETA. Desfibrilação é usada em ritmos de parada não chocáveis como fibrilação ventricular (FV) e taquicardia ventricular sem pulso (TVSP). O ritmo da paciente é regular e com QRS estreito, compatível com TSV. Portanto, não é um ritmo para desfibrilação.

Alternativa D: CORRETA. A conduta indicada frente a uma taquicardia supraventricular com sinais de instabilidade hemodinâmica é a cardioversão elétrica sincronizada, com carga inicial de 0,5 a 1 J/kg. A sincronia evita o risco de choque na onda T, que poderia induzir FV.

Resposta: Alternativa D