Dica do autor: No atendimento à vítima de violência sexual o pulo do gato é agir rápido, com empatia, respeito ao consentimento e foco nas quatro prioridades: garantir segurança imediata da paciente, tratar lesões, prevenir consequências médicas (gravidez e infecções) e preservar evidências, sempre registrando tudo de forma clara e cronológica. A coleta de material forense é sensível ao tempo — quanto antes, melhor — e não depende da instauração prévia de inquérito policial; é uma oferta do serviço de saúde que a paciente pode aceitar ou recusar. Para gravidez, existem opções: o levonorgestrel é efetivo até 72 horas, o ulipristal até 120 horas, e o DIU de cobre é a opção mais efetiva se colocado até 5 dias após a relação de risco. Para infecções, recomenda-se profilaxia empírica para gonorreia e clamídia e avaliar tricomoníase/sífilis conforme risco; a quimioprofilaxia para HIV (PEP) deve ser iniciada o quanto antes, preferencialmente nas primeiras 72 horas, e mantida por 28 dias com acompanhamento laboratorial. A notificação ao sistema de vigilância de casos de violência é obrigatória pelos serviços de saúde e tem prazo imediato (notificação inicial informativa/urgentíssima), sem a exigência de que haja boletim de ocorrência prévio — a dimensão legal pode ser acionada separadamente, com assistência à paciente para registrar B.O. se desejar. Por fim, documente consentimento/recusa, exame físico detalhado com desenhos/fotografias quando possível e ofereça apoio psicossocial e encaminhamento para assistência contínua.

Alternativa A: CORRETA. A notificação de violência sexual é de notificação compulsória pelos serviços de saúde. Na prática, deve ser feita de forma imediata/urgentíssima ao sistema de vigilância, pois trata-se de agravo que exige resposta rápida. Isso não está condicionado à existência prévia de inquérito policial ou boletim de ocorrência: o serviço de saúde notifica para fins de saúde pública e proteção da vítima, e a tomada de medidas legais pode ser feita depois segundo a vontade da paciente e os trâmites legais.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação mistura acertos e erro: é verdade que a contracepção de emergência pode ser prescrita independentemente da fase do ciclo (desde que haja possibilidade de gravidez), mas o limite de 7 dias está errado. As opções mais usadas são: levonorgestrel até 72 horas, ulipristal até 120 horas (5 dias) e o dispositivo intrauterino de cobre como método pós-coital até 5 dias, sendo este último o mais eficaz e indicado quando a paciente procura em prazo mais tardio dentro desse intervalo. Dizer “até 7 dias” é inexato e pode levar a perda de oportunidade de oferta das alternativas adequadas.

Alternativa C: INCORRETA. A coleta de evidências forenses não deve aguardar confirmação de um relatório policial. O correto é oferecer e realizar a coleta com o consentimento da paciente o mais cedo possível, respeitando sua vontade, e fazer o correto acondicionamento e cadeia de custódia. A existência de B.O. pode facilitar questões judiciais, mas não é pré-requisito para a validade técnica da coleta feita pela equipe de saúde.

Alternativa D: INCORRETA. A profilaxia para ISTs deve ser oferecida já na primeira abordagem — ou seja, não espere dias para começar — mas afirmar “até 24 horas” como único prazo pode induzir ao erro. Para prevenção de hepatites e sífilis seguem-se imunizações e esquemas conforme protocolo; para infecções bacterianas de transmissão sexual costuma-se oferecer tratamento empírico imediato (ex.: ceftriaxona IM para gonorreia e esquema para clamídia), e a PEP para HIV deve ser iniciada o quanto antes, idealmente nas primeiras horas, mas é considerada eficaz se iniciada até 72 horas após a exposição. Portanto a frase é imprecisa e leva à conclusão incorreta.

Resposta: Alternativa A