Dica do autor: A cicatriz madura é o produto final do processo de cicatrização, resultado de uma fase longa e meticulosa de remodelação tecidual, que pode durar meses. Durante essa fase, o colágeno tipo III inicialmente depositado no tecido de granulação é progressivamente substituído por colágeno tipo I, que possui maior resistência mecânica e garante maior força tensil ao novo tecido. O tecido cicatricial vai, assim, tornando-se mais denso, organizado e com menor celularidade, visto que os fibroblastos e miofibroblastos entram em apoptose. Além disso, ocorre regressão da neovascularização, tornando o tecido hipovascular e pouco celular. Diferentemente do tecido original, a cicatriz não possui as mesmas propriedades funcionais e elásticas, mas é mecanicamente estável e bem organizada — uma marca clássica de uma boa cicatrização.

Alternativa A: INCORRETA. Um rico suprimento vascular e infiltrado inflamatório são características de fases iniciais da cicatrização, especialmente do tecido de granulação. Na cicatriz madura, esses elementos são reduzidos ou ausentes.

Alternativa B: INCORRETA. O colágeno tipo III é predominante nas fases iniciais da proliferação, compondo a matriz provisória do tecido de granulação. A cicatriz madura apresenta colágeno tipo I e poucos fibroblastos remanescentes.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a cicatriz adquira resistência progressivamente, sua força tensil máxima nunca atinge a do tecido original — geralmente, ela alcança cerca de 70-80% da força original. Além disso, a matriz extracelular (MEC) persiste, reorganizada e mais densa.

Alternativa D: CORRETA. A organização densa de colágeno tipo I e a baixa celularidade são hallmarks da cicatriz madura. Isso reflete o fim da fase de remodelação e a estabilização do tecido reparado.

Alternativa E: INCORRETA. Os miofibroblastos não persistem na cicatriz madura — sua permanência anormal está associada a patologias cicatriciais como queloides. O epitélio, por sua vez, tende a se reorganizar normalmente, recobrindo a superfície da ferida de forma contínua.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Robbins, S. L., & Cotran, R. S. (2021). Robbins e Cotran: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Gurtner, G. C., Werner, S., Barrandon, Y., & Longaker, M. T. (2008). Wound repair and regeneration. Nature, 453(7193), 314–321.
• Clark, R. A. (2013). The Molecular and Cellular Biology of Wound Repair. Springer.