Dica do autor: O quadro descrito é o retrato clássico de mononucleose infecciosa causada por vírus Epstein–Barr: febre prolongada, odinofagia com exsudato amigdaliano, adenomegalia cervical dolorosa, hepatoesplenomegalia e hemograma com leucocitose predominando linfócitos e linfócitos atípicos. O pulo do gato é bater o olho no hemograma — linfocitose com >10% de linfócitos atípicos em criança/adolescente soma pontos para EBV. O manejo, no geral, é sintomático: repouso relativo, hidratação, analgésicos/antipiréticos (paracetamol ou anti‑inflamatório não esteroidal quando não contraindicados) e orientação para evitar atividades de impacto por risco de ruptura esplênica enquanto houver esplenomegalia. Exames sorológicos específicos (VCA‑IgM e VCA‑IgG/IgA conforme a fase) ou teste heterófilo podem confirmar o diagnóstico; atenção: o teste heterófilo tem sensibilidade menor em crianças. Antibióticos para faringites bacterianas não são indicados rotineiramente na mononucleose — e alguns (como amoxicilina) provocam rash cutâneo característico quando usados em pacientes com EBV. Corticoide é reservado para complicações específicas (obstrução de via aérea, anemia hemolítica grave, trombocitopenia severa) e não para o caso típico. Em suma: tratar sintomaticamente e confirmar com sorologia para EBV, orientar sobre afastamento de esforço e sinais de complicação.

Alternativa A: INCORRETA. Aplicar penicilina benzatina dose única não é conduta correta aqui. Benzatina é indicada para profilaxia de complicações e tratamento de faringite estreptocócica quando confirmada ou muito provável. No quadro descrito, os achados (linfocitose com linfócitos atípicos, esplenomegalia) apontam para mononucleose viral, não faringite estreptocócica. Além disso, penicilina não trata EBV e expõe o paciente a procedimento desnecessário e riscos de reação local.

Alternativa B: INCORRETA. Administrar amoxicilina por 10 dias é inadequado e potencialmente prejudicial: em pacientes com mononucleose por EBV, o uso de ampicilina/amoxicilina frequentemente desencadeia um exantema maculopapular típico — não alérgico, mas característico da interação droga‑vírus. Como o quadro sugere fortemente EBV, não se deve prescrever amoxicilina aguardando confirmação.

Alternativa C: INCORRETA. Colher swab para pesquisa de Clostridium não faz sentido no contexto — Clostridium está associado a infecções gastrointestinais (e pesquisas geralmente envolvem fezes, não swab orofaríngeo) e não explica o conjunto de sinais e exames apresentados. É uma distração diagnóstica.

Alternativa D: CORRETA. Indicar cuidados sintomáticos e colher sorologia para EBV é a conduta mais adequada. O tratamento é suportivo na maior parte dos casos; a sorologia (ou teste heterófilo conforme disponibilidade) confirma o diagnóstico e justifica as orientações (repouso relativo, evitar esportes de contato até regressão da esplenomegalia, vigilância para complicações). A alternativa alia a terapia correta (sintomática) ao exame diagnóstico apropriado.

Resposta: Alternativa D