Dica do autor: O ácido retinoico, derivado da vitamina A, é um fármaco amplamente utilizado no tratamento de doenças dermatológicas graves, como a acne cística severa (exemplo: isotretinoína). Apesar de sua eficácia clínica, ele é um potente teratógeno, especialmente quando utilizado durante o primeiro trimestre da gestação, período crítico da organogênese. A exposição intrauterina ao ácido retinoico está associada a um conjunto de malformações conhecidas como embriopatia retinoica, cujos achados mais clássicos incluem fenda palatina, microtia (malformação ou ausência do pavilhão auricular), anomalias do sistema nervoso central (como hidrocefalia, agenesia do corpo caloso), cardiopatias conotruncais e defeitos tímicos. Por isso, seu uso é absolutamente contraindicado na gestação, sendo necessário uso rigoroso de métodos contraceptivos durante e após o tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Embora alterações faciais sejam comuns na embriopatia retinoica, a deficiência de cartilagem nasal é mais associada à embriopatia varfarínica, e não ao ácido retinoico.

Alternativa B: INCORRETA. Macrocefalia e braquidactilia não são manifestações típicas da embriopatia causada por ácido retinoico.

Alternativa C: CORRETA. A associação entre fenda palatina e microtia é clássica da embriopatia retinoica, frequentemente acompanhada por outras anomalias craniofaciais e do sistema nervoso central.

Alternativa D: INCORRETA. A craniossinostose pode ocorrer em outras síndromes genéticas e exposições teratogênicas, mas não é achado clássico da exposição ao ácido retinoico. Hepatomegalia também não faz parte do quadro típico.

Alternativa E: INCORRETA. Onfalocele e polidactilia estão relacionadas a outras condições, como síndrome de Patau (trissomia 13), não ao uso de ácido retinoico.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 11ª edição. Elsevier.
• Sadler, T. W. (2021). Langman – Embriologia Médica. 14ª edição. Guanabara Koogan.
• Shepard, T. H. (2015). Catalog of Teratogenic Agents. Johns Hopkins University Press.