Dica do autor: Durante a amamentação, especialmente nas primeiras semanas pós-parto, o uso de contraceptivos com estrogênio está contraindicado, pois pode interferir na produção de leite e aumentar o risco de eventos tromboembólicos. Nesses casos, o mais indicado são os métodos progestagênicos isolados, como as minipílulas e os anticoncepcionais à base de desogestrel 75 μg, especialmente após 6 semanas. Enquanto as minipílulas tradicionais com levonorgestrel ou noretindrona atuam principalmente por espessamento do muco cervical, com baixa inibição ovulatória e exigem uso muito rigoroso (máximo atraso tolerado de 3 horas), o desogestrel 75 μg oferece inibição da ovulação em até 97% dos ciclos, além de permitir até 12 horas de atraso sem comprometer sua eficácia. Assim, ele é mais seguro para mulheres que relatam esquecimentos frequentes e que desejam alta proteção contraceptiva.

Alternativa A: INCORRETA. A minipílula tradicional não é consistentemente anovulatória e só tolera atrasos de até 3 horas, sendo inadequada para quem tem esquecimentos frequentes.

Alternativa B: INCORRETA. Além da baixa supressão ovulatória, a minipílula com levonorgestrel ou noretindrona não tolera atraso de 24 horas. O uso fora da janela de 3 horas reduz significativamente sua eficácia.

Alternativa C: INCORRETA. A tolerância de atraso de 27 horas não é verdadeira para as minipílulas tradicionais. Além disso, essas formulações não garantem anovulação, sendo menos eficazes.

Alternativa D: INCORRETA. O desogestrel 75 μg é anovulatório em >95% dos casos, ao contrário do que diz a alternativa. Embora o limite de atraso de 3 horas seja característico das minipílulas tradicionais, não se aplica ao desogestrel, que tem maior margem de segurança.

Alternativa E: CORRETA. O desogestrel 75 μg apresenta alta supressão da ovulação, permite até 12 horas de atraso sem perda de eficácia, e é seguro na lactação a partir de 6 semanas, sendo a melhor escolha para mulheres com perfil de esquecimento e que não podem usar estrogênio.

Resposta correta: Alternativa E

Referências bibliográficas:

• Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Básica – Planejamento Reprodutivo. Brasília: MS, 2013.
• FEBRASGO. Protocolo de Contracepção – Atualização 2021.
• Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. McGraw Hill, 2019.