Dica do autor: Na prática cirúrgica, uma hérnia inguinal redutível e sintomática em adulto precisa de correção eletiva para evitar complicações futuras (encarceramento/estrangulamento) e melhorar a qualidade de vida. O exame clínico, quando bem conduzido, é suficiente para o diagnóstico na maioria dos casos; a imagem só é indicada quando há dúvida diagnóstica. Para herniorrafias primárias em adultos, a técnica de Lichtenstein (reparo aberto, livre de tensão com tela) é a escolha consagrada por oferecer baixos índices de recidiva e boa tolerabilidade, especialmente em pacientes com trabalho manual. Reparos sem tela (McVay, Shouldice) têm lugar quando há contraindicação ao material protésico ou em situações específicas (ex.: infecção, hérnia femoral complexa), mas não são a primeira escolha rotineira. Avaliação pré-operatória padrão é necessária (exames pré-operatórios), enquanto exames de imagem ou radiografias só se justificam por achados clínicos que indiquem incerteza ou complicação aguda.

Alternativa A: CORRETA. Solicitar exames pré-operatórios e indicar hernioplastia pela técnica de Lichtenstein é a conduta apropriada para hérnia inguinal redutível, sintomática e sem sinais de complicação. É a abordagem de escolha para hérnias inguinais primárias em adultos, fornecendo um reparo tension-free com baixo índice de recidiva e recuperação adequada para quem precisa manter atividade profissional.

Alternativa B: INCORRETA. Ultrassonografia pode ajudar quando há dúvida diagnóstica (obesidade, pequena massa palpável, dor isolada), mas não é necessária rotineiramente para diferenciar hérnia direta de indireta antes da cirurgia; a distinção não altera a indicação de correção em hérnias redutíveis sintomáticas, nem muda a abordagem padrão inicial que costuma ser Lichtenstein no adulto.

Alternativa C: INCORRETA. A técnica de McVay é um reparo por tensão indicado em situações específicas (ex.: hérnia femoral, ausência de possibilidade de usar tela), mas não é a melhor conduta rotineira para hérnia inguinal primária em adulto; quando não há contraindicação ao uso de tela, o reparo tension-free é preferível.

Alternativa D: INCORRETA. Raio‑X de abdome não é útil para avaliar encarceramento de uma hérnia inguinal; encarceramento/estrangulamento são diagnósticos clínicos (dor intensa, irreducibilidade, sinais de oclusão intestinal) e a radiografia simples não define viabilidade do conteúdo herniado. Exames complementares só quando a apresentação clínica for ambígua ou na avaliação de complicações intestinais específicas.

Alternativa E: INCORRETA. Doppler no ultra‑som pode mostrar comprometimento vascular de conteúdo herniário, mas não é exame de rotina para hérnia redutível e assintomática à palpação; estrangulamento é prioritariamente um achado clínico urgente e, se houver suspeita, o paciente deve ser manejado rapidamente e encaminhado para cirurgia, sem depender exclusivamente do doppler.

Resposta: Alternativa A