Dica do autor: O fenômeno de Raynaud é um quadro de vasoespasmo transitório das artérias e arteríolas digitais desencadeado por frio ou estresse emocional, levando à tríade clássica de mudanças de cor: palidez (isquemia), cianose (estase venosa) e rubor (hiperemia reativa). Na prática clínica, o pulo do gato é saber diferenciar Raynaud primário (isolado, benigno) do secundário (associado a doenças do tecido conjuntivo, como lúpus, esclerose sistêmica, artrite reumatoide ou exposições ocupacionais). No secundário, além dos episódios isquêmicos, pode haver alterações nas artérias digitais, úlceras e até risco de necrose. O diagnóstico é clínico, complementado por exames que ajudam a investigar causa associada: capilaroscopia periungueal (alterações estruturais sugestivas de doença do tecido conjuntivo), sorologias para autoimunidade e investigação vascular quando houver sinais isquêmicos graves. O tratamento inicial é de medidas não farmacológicas (evitar frio, roupas térmicas, parar de fumar), e quando necessário partimos para bloqueadores dos canais de cálcio (nifedipina de liberação prolongada é o padrão inicial), nitratos tópicos, ou opções mais avançadas (inibidores da PDE5, prostanoides ou simpatectomia em casos refratários). Em resumo: Raynaud = vasoespasmo digital desencadeado por frio/estresse; em contexto de LES, costuma ser Raynaud secundário e merece investigação adicional e tratamento para evitar complicações.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa descreve vegetações valvares estéreis (chamadas de endocardite de Libman–Sacks) que podem ocorrer no lúpus, mas são nódulos/vegetações valvulares e não têm relação com o fenômeno de Raynaud. Raynaud refere‑se a alterações vasomotoras digitais, não a lesões valvares.

Alternativa B: INCORRETA. Pacientes com LES realmente têm maior risco de doença cardiovascular e aterosclerose acelerada, sobretudo quando há fatores de risco adicionais e uso crônico de corticoide. Porém, isto é um processo crônico e não corresponde ao fenômeno de Raynaud, que é um vasoespasmo agudo e transitório das artérias digitais desencadeado por frio/estresse.

Alternativa C: INCORRETA. Glomerulonefrite no LES pode ter padrões histológicos variados (desde hipercelularidade em formas proliferativas até padrões membranosos). "Glomerulonefrite sem hipercelularidade" não descreve Raynaud; além disso, alterações renais são manifestações renais do lúpus, distintas do vasoespasmo digital característico do fenômeno de Raynaud.

Alternativa D: INCORRETA. O lúpus pode cursar com pericardite (serosite) e dor torácica pleurítica, mas isso não é o fenômeno de Raynaud. Raynaud é uma manifestação periférica vasomotora — nada a ver com pericardite, que é inflamação serosa cardíaca.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa descreve com precisão o fenômeno de Raynaud: episódios de vasoespasmo e oclusão temporária das artérias digitais desencadeados por exposição ao frio ou por estresse emocional, levando às clássicas alterações de cor e, em formas secundárias (como no LES), risco aumentado de isquemia digital mais severa. É a definição clínica do quadro.

Resposta: Alternativa E