Dica do autor: O pulo do gato para entender torção ovariana é focar na mobilidade e no peso do anexo: ovários com massa anexial de tamanho moderado (geralmente entre 4–10 cm) têm maior risco de torção porque ficam mais pesados e móveis. Tumores benignos, unilaterais e sem aderências — especialmente em mulheres em idade reprodutiva — são os principais culpados. Entre eles, o cisto dermoide (teratoma maduro) merece atenção especial: é comum em mulheres jovens, costuma ser relativamente denso/heterogêneo por conter gordura, cabelo e calcificações, e tem tendência a provocar torção. Na ultrassonografia, sinais sugestivos de dermoide incluem estruturas ecogênicas com sombra acústica (calcificações/dentes), sinais de ‘tip of the iceberg’ e presença de componente gorduroso; na dúvida, TC ou RM mostram conteúdo gorduroso, que é diagnóstico. Já tumores malignos, sarcomas ou lesões com muita aderência têm menor probabilidade de torção porque são menos móveis. Clinicamente, a suspeita de torção é indicação de intervenção cirúrgica urgente para tentar preservar a função ovariana — quanto mais precoce, maior a chance de salvação do ovário.

Alternativa A: INCORRETA. Sarcoma ovariano é raro e tipicamente apresenta crescimento infiltrativo e rápido, frequentemente com quadro sistêmico em idades mais avançadas. Essas lesões costumam aderir às estruturas vizinhas e, por serem menos móveis, têm baixa probabilidade de causar torção. Além disso, sarcomas não têm a presença típica de gordura/calcificações vista nos dermoides.

Alternativa B: INCORRETA. Cistoadenoma seroso pode atingir volumes grandes e, teoricamente, predispor à torção, mas não é o tumor mais frequentemente associado a esse quadro. Cistoadenomas serosos são mais comuns em faixa etária variada e costumam ser principalmente císticos e menos densos que os dermoides; na prática, dermoide ganha em frequência como causa de torção em mulheres jovens.

Alternativa C: INCORRETA. Endometrioma ovariano costuma provocar dor crônica e está associado a muitas aderências pélvicas por processo inflamatório/endométrico. Essas aderências reduzem a mobilidade do ovário, tornando a torção menos provável do que em massas livres e móveis. Endometriomas costumam aparecer como lesões homogêneas e ecogênicas na ultrassonografia, sem o padrão gorduroso/caractere heterogêneo do dermoide.

Alternativa D: INCORRETA. Adenocarcinoma de ovário (tumor epitelial maligno) é mais frequente em pacientes pós‑menopáusicas, tende a aderir e a invadir tecidos adjacentes e raramente causa torção. Além disso, o quadro clínico costuma ser mais insidioso, com sintomas constitucionais e ascite em estágios avançados, diferente da dor súbita típica da torção.

Alternativa E: CORRETA. Cisto dermoide (teratoma maduro) é o tipo de tumor ovariano benigno mais comumente associado à torção, especialmente em mulheres jovens. Sua composição heterogênea (gordura, cabelo, dentes, calcificações) confere peso e formato que favorecem a rotação do anexo; na ultrassonografia costuma mostrar sinais sugestivos (áreas ecogênicas, sombra acústica, sinal do “tip of the iceberg”) e, se necessário, TC/RM demonstram conteúdo gorduroso, confirmando o diagnóstico. Em contexto de suspeita de torção, a conduta é cirúrgica urgente, tentando preservação quando possível.

Resposta: Alternativa E