Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A puberdade precoce feminina pode ser dividida em central (dependente das gonadotrofinas -FSH e LH- decorrente da ativação precoce do eixo hipotálamo-hipófise-ovários, ocorrendo assim os caracteres sexuais secundários concordantes com o sexo feminino), periférica (decorrente da produção autônoma dos esteroides sexuais de forma independente da ativação do eixo hipotálamo-hipófise-ovários, ocorrendo a maturação de forma incompleta, não obedecendo a sequência normal do desenvolvimento puberal) ou mista (inicia decorrente da produção autônoma de esteroides sexuais, mas evolui com a ativação do eixo hipotálamo-hipófise-ovários).
Alternativa A: INCORRETA. A radiografia de mãos e punhos para avaliação da idade óssea é mais utilizada nos casos de puberdade atrasada, e além disso, o método mais utilizado é o de Greulich-Pyle. Nos casos de puberdade precoce, um dos exames complementares é a dosagem das gonadotrofinas.
Alternativa B: INCORRETA. Os critérios de Greulich-Pyle servem para avaliação da idade óssea, não para determinar o desenvolvimento mamário e dos pelos pubianos.
Alternativa C: CORRETA. Conforme mencionado na dica, a puberdade precoce central realmente é causada por maturação precoce do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano. Sua principal etiologia é a ativação idiopática dos pulsos de GnRH.
Alternativa D: INCORRETA. A puberdade precoce periférica realmente pode ser causada por excesso de hormônios esteroides sexuais de fonte exógena, secretados pelas tanto pelas gônadas ou nas glândulas suprarrenais. Entretanto, não ocorre a ativação do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, o que é característica da puberdade precoce mista.
Alternativa E: INCORRETA. Cistos foliculares não são a causa mais rara de puberdade precoce periférica, e as neoplasias ovarianas não são as causas mais comuns, mas sim a hiperplasia adrenal congênita. Além disso, os tumores de células de Leydig ocorrem apenas no sexo masculino, já que tratam-se de células testiculares.
Resposta correta, letra C.