Dica do autor: Esta questão aborda um tema fundamental na medicina: o Acidente Vascular Cerebral (AVC) agudo. O AVC é uma condição médica de emergência na qual o fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro é interrompido, resultando em dano às células cerebrais. Existem dois tipos principais de AVC: isquêmico (causado por um coágulo sanguíneo) e hemorrágico (causado por uma hemorragia). O tratamento imediato é crucial e pode ajudar a minimizar os danos cerebrais e as complicações potenciais. A trombólise é uma das principais intervenções para o AVC isquêmico, que envolve a administração de medicamentos para dissolver coágulos e restaurar o fluxo sanguíneo. No entanto, existem critérios específicos relacionados ao tempo e à pressão arterial que devem ser considerados antes de administrar a terapia trombolítica.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação está desatualizada. Anteriormente, o tratamento trombolítico era indicado para pacientes com AVC isquêmico dentro de um período de três horas após o início dos sintomas. No entanto, estudos mais recentes expandiram essa janela para 4 horas e meia, permitindo que mais pacientes se beneficiem do tratamento.

Alternativa B: CORRETA. Para pacientes que serão submetidos à trombólise endovenosa, a pressão arterial deve ser inferior a 185/110 mmHg. Além disso, o tempo desde o início dos sintomas (ictus) até o tratamento não deve exceder 4 horas e meia.

Alternativa C: INCORRETA. A redução agressiva da pressão arterial na fase aguda do AVC pode ser prejudicial, por aumentar área de penumbra isquêmica (perda de neurônios próximos ao local da isquemia principal) especialmente se o paciente não estiver recebendo tratamento trombolítico. A meta de pressão arterial deve ser manter abaixo 220x120 mmHg em pacientes que não forem submetidos à trombólise.

Alternativa D: INCORRETA. Embora seja verdade que a hipertermia pode agravar o dano cerebral após um AVC e que é importante evitar a hipertermia, não existe uam recomendação formal sobre o valor de temperatura adequado no manejo agudo de pacientes com AVC isquêmico.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a hiperglicemia seja prejudicial e deva ser tratada em pacientes com AVC, a meta de glicemia abaixo de 80 mg/dL é muito baixa. O objetivo é geralmente manter a glicemia entre 140-180 mg/dL para evitar hipoglicemia, que também pode ser prejudicial.

Resposta: Alternativa B.