Nível de dificuldade: Intermediário

Dica do professor: Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda (AIDP) é um dos subtipos da síndrome de Guillain-Barré.

Alternativa A: INCORRETA. Existem vários padrões de mielopatia. Se pensarmos na mielite transversa, além da fraqueza abaixo do nível da lesão, os pacientes também podem apresentar parestesia e perda sensorial com um nível de sensibilidade bem definido, em geral no tronco. A ausência de um nível sensitivo, o acometimento da face e a ausência de alterações nos reflexos osteotendinosos falam contra uma síndrome medular.
Alternativa B: CORRETA. O paciente apresenta tetraparesia, perda da sensibilidade, e diminuição global dos reflexos osteotendinosos profundos. Anatomicamente conseguimos topografar esta apresentação clínica como decorrente de um acometimento generalizado de raízes e nervos, ou seja, uma polirradiculoneuropatia. Lembre-se que os nervos e raízes possuem fibras motoras e sensitivas, portanto ambas estarão comprometidas. A história de vacinação prévia e a proteinorraquia, sem aumento correspondente de celularidade no líquor (dissociação proteinocitológica) sugere o diagnóstico etiológico de síndrome de Guillain-Barré, cujo tratamento pode ser feito com imunoglobulina.
Alternativa C: INCORRETA. As lesões de encéfalo são tipicamente dimidiadas, logo, tetraparesia simétrica não é esperada.
Alternativa D: INCORRETA. Os pacientes com disfunção cerebelar sofrem várias combinações de tremor, incoordenação, dificuldade de marcha, disartria e nistagmo, dependendo das partes do cerebelo acometidas. Não há fraqueza, perda sensorial, dor, hiperreflexia, reflexos patológicos, descontrole do esfíncter nem anormalidades de função cortical superior.