Dica do autor: O pulo do gato na terapia hormonal (TH) da menopausa é lembrar que o principal benefício adicional, além do alívio dos sintomas vasomotores e da melhora do sono e do humor, é a proteção óssea. Os estrógenos reduzem a reabsorção óssea ao inibir a formação, a atividade e a sobrevida dos osteoclastos — isso se dá por efeitos diretos nas células ósseas e por modulação de mediadores como citocinas pró‑reabsortivas e do sistema RANK/RANKL/OPG. Na prática, isso significa menor perda de massa óssea, redução de osteopenia/osteoporose e diminuição do risco de fraturas vertebrais e de quadril quando a TH é indicada e bem conduzida. Fique ligado: esse benefício é mais evidente quando a TH é iniciada na fase climatérica e usada por tempo adequado, sempre avaliando riscos individuais (trombose, câncer de mama em histórico de risco, etc.).

Alternativa A: INCORRETA. A terapia hormonal não tem efeito protetor sobre o risco de gravidez ectópica. Gravidez ectópica está relacionada a fatores tubários (infecções, cirurgias, anomalias), uso de DIU em alguns contextos e histórico reprodutivo, não à reposição hormonal da menopausa — que, aliás, é usada em mulheres não grávidas. A alternativa confunde contextos clínicos distintos.

Alternativa B: CORRETA. Correto: a TH reduz a atividade do osteoclasto, explicando seu efeito anti‑reabsortivo no tecido ósseo. Esse é o mecanismo-chave pelo qual a reposição estrogênica preserva massa mineral óssea e diminui o risco de fraturas em mulheres pós‑menopáusicas, principalmente quando iniciada próximo ao período de menopausa.

Alternativa C: INCORRETA. Não é verdade que a TH reduza o número de câncer de mama; pelo contrário, dependendo do esquema (especialmente combinação de estrogênio-progestagênio por tempo prolongado), pode haver aumento leve a moderado do risco de câncer de mama. O efeito varia com tipo, dose e duração da terapia, por isso a avaliação individual de risco-benefício é essencial.

Alternativa D: INCORRETA. A terapia hormonal não reduz o risco de câncer de colo uterino. O câncer cervical tem forte associação com infecção por HPV e fatores relacionados ao rastreamento e prevenção (Papanicolau, vacinação), não com reposição estrogênica na menopausa.

Resposta: Alternativa B