Dica do autor: Em epidemiologia básica é essencial diferenciar incidência de prevalência. Incidência diz respeito a casos novos ocorridos em um período definido, ou seja, quantas pessoas adoeceram naquele intervalo, em relação à população em risco no início. Prevalência é a proporção de indivíduos com a doença em um dado momento (ou período), englobando casos novos e já existentes, sintomáticos ou não. No enunciado, os 400 indivíduos com sinais e sintomas representam os casos clínicos detectados (casos novos de doença clínica) no período observado — são os numeradores típicos para calcular a incidência de doença clínica. Já as 280 sorologias positivas em assintomáticos representam portadores identificados em um levantamento (prevalência de soropositividade/asintomáticos) e não devem ser somados ao numerador de incidência de doença sintomática. Assim, a taxa de incidência é calculada como (número de casos novos)/(população em risco) = 400/1000 = 0,40 → 40% (ou 400 por 1.000 no formato de taxa).

Alternativa A: INCORRETA. 32% daria se tivéssemos usado um numerador diferente (por exemplo, 320 casos). Não há nenhum elemento no enunciado que justifique reduzir o numerador para 320. A conta correta para 32% seria 320/1000, mas os casos clinicamente aparentes foram 400, não 320.

Alternativa B: INCORRETA. 28% corresponderia a 280/1000. Esse percentual reflete a proporção dos indivíduos soropositivos assintomáticos, ou seja, a prevalência desses soropositivos na população, e não a incidência de doença clínica. Confundir soropositividade assintomática com casos novos clinicamente aparentes é o erro aqui.

Alternativa C: INCORRETA. 22% (220/1000) também não bate com nenhum cálculo válido a partir dos dados fornecidos. Não há justificativa para considerar apenas 220 casos como novos — os sinais e sintomas foram observados em 400 habitantes, logo o numerador correto para incidência clínica é 400.

Alternativa D: CORRETA. 40% resulta de 400 casos sintomáticos em uma população de 1.000 habitantes: 400/1000 = 0,40 = 40%. Nesse contexto a alternativa correta corresponde à incidência de doença clínica no período. Lembre-se: a presença de sorologia positiva em indivíduos assintomáticos representa prevalência de infecção detectada e não aumenta o numerador de incidência de doença sintomática, a menos que a definição operacional do estudo considere infecções assintomáticas como casos incidentes — o que não foi indicado no enunciado.

Resposta: Alternativa D