Questão de nível médio.
A paciente apresenta-se com perda urinária aos pequenos esforços, confirmada pelo estudo uridinâmico que revelou estabilidade do músculo detrusor (o que exclui a possibilidade de diagnóstico de incontinência urinária de urgência) e perda urinária com pressão abdominal baixa de 40cmH2O, caracterizando, portanto, uma deficiência esfincteriana intrínseca. Sabendo que esta é a forma mais grave de apresentação das incontinências urinárias, o tratamento preconizado é o cirúrgico de Sling. As possibilidades de técnicas cirúrgicas são duas: Sling retropúbico ou Sling transobturatório. Este possui menos um menor sucesso quanto a resolução da incontinência a longo prazo, ao passo que aquele apresenta taxas de sucesso na continência de até 80%. O tratamento conservador está contraindicado neste caso. Os antidepressivos tricíclicos e os fármacos anticolinérgicos são mais utilizados na incontinência urinária de urgência. O antidepressivo normalmente utilizado é a Duloxetina, um Inibidor Seletivo da Recaptação de Serotonina (ISRS), e não a Fluoxetina, apesar de pertencerem a mesma classe farmacológica. A indicação de toxina botulínica é apenas para o quadro refratário de bexiga neurogênica. Portanto: gabarito letra C.