Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O abcesso hepático é o tipo mais comum de abcesso visceral humano e tem como fatores de risco doenças como pancreáticas, uso inadequado de inibidores de bomba de prótons, diabetes mellitus, doenças infecciosas como amebíase e outras. A maioria dos abcessos hepáticos são polimicrobianos, sendo mais comumente encontrados os anaeróbios e pertencentes ao trato gastrointestinal como Escherichia coli e K pneumoniae. Após identificados sinais clássicos de infecção é essencial a instituição de tratamento antibiótico empírico e busca pela etiologia específica, por exemplo, com drenagem local.
Alternativa A: Correta. Essa é a opção mais ampla pensando na terapia antibiótica pela infecção vigente evidenciada na leucocitose e prevenção de agravos, além da drenagem percutânea para alívio local e também estudo do conteúdo líquido que poderá evidenciar a etiologia da doença.
Alternativa B: Incorreta. De fato serão administrados antibióticos a este paciente, mas pelo tamanho da coleção é essencial que seja realizada também a drenagem promovendo alívio ao paciente pelo possível efeito de massa, bem como alívio da condição dolorosa.
Alternativa C: Incorreta. A punção aspirativa permitira obtenção do conteúdo para avaliação, contudo, não tem caráter terapêutico em paciente que já possui leucocitose e necessita de antibioticoterapia, tão pouco permite a drenagem local.
Alternativa D: Incorreta. Esse tratamento é extremamente invasivo, sem indicação inicial a este paciente.
Alternativa E: Incorreta. Apenas a drenagem percutânea é insuficiente, pois o paciente já apresenta leucocitose e sinais sistêmicos como fadiga. É essencial a antibioticoterapia associada.
Alternativa correta: Letra A.