Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: É a complicação mais grave do DM tipo 1, com uma mortalidade em torno de 100% se não tratada É marcada por três achados clínicos: hiperglicemia, cetonemia e acidose metabólica com ânion-gap elevado. Ocorre em cerca de 30% dos adultos e 15-67% das crianças e adolescentes no momento do diagnóstico de DM tipo 1, sendo a principal causa de óbito em diabéticos com menos de 24 anos. Entre alguns fatores de risco para cetoacidose, como: sexo feminino, doenças psiquiátricas, baixo nível socioeconômico, episódios prévios de cetoacidose.Vamos analisar às assesrtivas: I.Correto.As células periféricas impossibilitadas de utilizar a glicose como fonte energética, determinam a secreção dos hormônios contrarreguladores: epinefrina, glucagon, GH e cortisol, que vão atuar promovendo: glicogenólise , gliconeogênese, lipólise, síntese de cetoácidos pelo fígad a partir de ácidos graxos livres, que funcionarão como substrato energético para as células que não conseguem usar a glicose.Com a ação dos hormônios contrarreguladores, a hiperglicemia piora e o corpo passar a utilizar os acetoácidos. Contudo, os cetoácidos provocam acidose metabólica, e o excesso de CO2 tenta ser eliminado através dos pulmões pela hiperventilação produzindo a famosa respiração de Kussmaul. II.Correto.A desregulação hidroeletrolítica por perda celular e renal de água, potássio, sódio e fosfato, a acidose metabólica e a falta de glicose neuronal conduzem à redução do nível de consciência, edema cerebral podendo levar ao coma. III.Correto.A reposição volêmica vigorosa deve ser prontamente iniciada, pois é a medida isolada de maior impacto no tratamento da cetoacidose.Contudo, a reposição excessiva de líquidos pode contribuir para o surgimento de complicações da cetoacidose, como edema cerebral e síndrome da angústia respiratória. IV: Incorreto.Na cetoacidose, é comum encontrarmos normocalemia e a hipercalemia.A acidose e a hiperosmolaridade elevam o nível de potássio sérico, mesmo com uma importante depleção do potássio corporal total. A reposição de potássio pode ser iniciada caso os níveis séricosestejam < 5 mEq/l, na presença de um fluxo urinário adequado.

Resposta correta, letra B.