Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O risco cirúrgico pré-operatório é utilizado para avaliar o estado clínico do paciente e consequentemente quais exames pré-operatórios são necessários em cada situação. As classificações mais utilizadas para realizar a avaliação do risco cardiológico são da Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA) e índice de risco cardíaco de Goldman. Na questão vigente o paciente encontra-se na classificação Asa II (alteração sistêmica leve ou moderada pela hipertensão controlada) e Classe I de Goldman por ter idade acima de 70 anos. Esse é um paciente de baixo risco cardiológico.
Alternativa A: Incorreto. Pelo baixo risco cardiológico é indicado como exame de imagem apenas eletrocardiograma. Não há evidencias de doenças coronarianas e comorbidades como obesidade, hipertensão descontrolada ou diabetes, por exemplo, que necessite da utilização de outros métodos diagnósticos. Os exames laboratoriais são necessários pela idade acima de 70 anos: hemograma, eletrólitos, creatinina, ureia, e glicemia.
Alternativa B: Incorreto. O teste de esforço não está entre os principais exames no pré-operatório.
Alternativa C: Incorreto. O ecocardiograma permite uma visão mais ampliada sobre as condições cardíacas, pois evidencia as funções ventriculares, vasculares, bem como alterações anatômicas, contudo, não há indicação em paciente de baixo risco.
Alternativa D: Correto. O eletrocardiograma é essencial em homens acima de 45 anos com baixo risco cardiológico na avaliação do risco cirúrgico, pois auxilia no diagnóstico de inúmeras condições adversas como arritmias, distúrbios de condução e outras alterações cardiovasculares. Para mulheres é indicado acima de 55 anos.
Alternativa E: Incorreto. Há indicação de investigação com eletrocardiograma em homens acima de 45 anos.
Alternativa correta: Letra D.