Nível de dificuldade: Fácil

Dica do expert: A febre pós-operatória é definida como uma temperatura axilar >38 °C após a realização de um procedimento cirúrgico, em decorrência do trauma cirúrgico local e elevação do metabolismo corporal. A maioria dos casos de febre são autolimitados e requerem apenas observação clínica. No entanto, é essencial reconhecer um pequeno subgrupo de pacientes que exigem investigações adicionais e tratamento para uma causa subjacente grave. As causas de febre variam de acordo com o tempo pós- operatório, por exemplo, a atelectasia e a pneumonite são as causas mais frequentes de febre nos três primeiros dias pós-operatórios. Do terceiro ao sexto da cirurgia deve-se pensar em infecção de cateteres vasculares, infecção urinária ou incisional, peritonite localizada ou generalizada, além de tromboflebite de membros inferiores. Do sexto ao décimo dia surgem como complicações sépticas, causadoras de febre, os abscessos incisionais e as coleções purulentas. A investigação laboratorial e com exames de imagem deve ser indicada de forma coerente com a suspeita clínica evitando procedimentos desnecessários e iatrogenias (Sanar, 2019; Colégio Brasileiro de Cirurgiões; RMMG, 2018).

Alternativa A: INCORRETA. Do terceiro ao sexto da cirurgia deve-se pensar em infecção de ferida operatória, sendo essencial a avaliação minuciosa ao exame físico na busca por sinais de infecção como calor, edema e eritema, além de secreções purulentas e sanguinolentas.
Alternativa B: INCORRETA. Vide alternativa A. Neste caso, costumam surgir sinais e sintomas como dor/ardor ao urinar, sensação de esvaziamento incompleto e febre.
Alternativa C: INCORRETA. A tromboflebite é uma condição potencialmente grave, caracterizada pela presença de trombos arteriais obstruindo o fluxo sanguíneo e, consequentemente, comprometendo a vascularização pélvica. De forma geral surgem nas primeiras 48 horas após procedimento, mas pode ocorrer até 14 dias o pós-operatório, principalmente se o paciente tiver fatores de risco como hipertensão, obesidade e histórico de trombose. Contudo, esta não é nossa principal suspeita devido à maior incidência da atelectasia como causa de febre nesse período.
Alternativa D: CORRETA. A atelectasia é a primeira suspeita pela febre ter ocorrido nos três primeiros dias do pós-operatório, vide dica do expert.

Resposta: Alternativa D