Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A classificação de Sakita avalia em que grau evolutivo/de atividade a úlcera está. Já a de Forrest é uma classificação endoscópica para lesões ulcerosas sangrantes/hemorrágicas, que se correlaciona com o risco de ressangramento, direcionando o tratamento e avaliando o prognóstico. Vejamos mais aprofundado sobre a classificação de Sakita: A1 (Active): A lesão geralmente tem bordas planas e nítidas, fundo com fibrina e por vezes restos necróticos. A2 (Active): As bordas tornam-se bem definidas, às vezes elevadas, tomando forma mais nítida, fundo com fibrina espessa e clara. H1 (Healing): A fibrina torna-se mais tênue, inicia-se discreta convergência de pregas, com hiperemia marginal. H2 (Healing): Notam-se ilhas de tecido de regeneração, com convergência nítida de pregas e intensa hiperemia marginal. S1 (Scar): Inicia-se a formação de uma cicatriz vermelha com reação inflamatória adjacente residual. S2 (Scar): resolução do quadro com formação de cicatriz branca, com retração adjacente variável. Pela classificação de Forrest há indicativo de coto vascular visível e sangramento recente, estando a alternativa II incorreta. Sobre o tratamento, como as úlceras IA, IB e IIA apresentam alto risco de sangramento, deve receber adrenalina + algum segundo método (dupla terapia), estando também incorreta a afirmativa III; por fim, a IV está incorreta, visto que se o paciente apresentar úlceras e teste para H pylori positivo, independentemente do tipo de teste realizado, devo tratá-lo.
Resposta correta: Letra A