Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Paciente com história de disenteria, prolapso retal e anemaia, a principal suspeita diagnóstica é de tricuríase. A tricuríase é causada pelo helminto Trichuris trichiura, apesar de amplamente distribuída é mais prevalente em regiões de clima quente e úmido e condições sanitárias precárias. A maioria dos pacientes com infecções leves é assintomática ou apresenta sintomatologia intestinal discreta, já os pacientes com infecção moderada, apresentam graus variados de sintomas: cefaleia, dor epigástrica, hipogástrica, diarreia, náuseas e vômitos. A síndrome disentérica crônica ocorre em crianças com infecções intensas, e as manifestações são: diarreia intermitente com presença de muco e algumas vezes sangue, dor abdominal, anemia, desnutrição e em casos extremos prolapso retal.
Alternativa A: INCORRETA. A enterobíase é causada pelo enterobius vermicularis. Ocorre principalmente em crianças, familiares de indivíduos contaminados e pessoas institucionalizadas. Distribuição universal, afetando pessoas de todas as classes sociais. É uma das helmintíases mais freqüentes na infância, inclusive em países desenvolvidos, sendo mais prevalente na idade escolar. Tem como manifestação clínica: prurido em região anal, preferencialmente à noite, pode haver também dor abdominal e irritabilidade. Pode apresentar como complicações: Insônia, alteração de humor, infecção bacteriana secundária, apendicite, prolapso retal. Não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa B: INCORRETA. A estrongiloidíase humana é um tipo de helmintose causada pela espécie Strongyloides stercoralis. As manifestações clínicas podem ser dermatológicas (secundárias à penetração das larvas notegumento e podem ser descritas como lesões urticariformes ou maculopapulares ou por lesão serpiginosa ou linear pruriginosa migratória), pulmonares (tosse seca, dispneia ou broncoespasmo e edema pulmonar - síndrome de Loefler - que cursa com eosinofilia sanguínea elevada), e intestinais (diarreia secretora ou esteatorréia, desnutrição proteico-calórica, distensão abdominal, cólica e flatulência, acompanhadas ou não de anorexia, náusea, vômitos e dor no epigástrio que pode simular quadro de úlcera péptica - síndrome pseudo-ulcerosa). Não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D: INCORRETA. A ancilostomíase é causada pelos Ancylostoma duodenale e o Necator americanus. As manifestações clínicas são de reação inflamatória local caracterizada por prurido, eritema e edema devido à penetração ativa das larvas. A infecção sistêmica pode cursar com síndrome de Löeffler (dispnéia e tosse seca devido à fase pulmonar do ciclo biológico do verme), palidez mucocutanea, dor abdominal, inapetência, hiporexia, náuseas, vômitos e diarréia. Não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa E: INCORRETA. A ascaridíase é uma parasitose causada pela infecção pelo nematódeo Ascaris lumbricoides, também conhecido como lombriga. Usualmente, a ascaridíase é pouco sintomática, porém, em infecções maciças podem ser encontradas lesões hepáticas e pulmonares, estas causadas pelas larvas. No fígado temos pequenos focos hemorrágicos ou de necrose que futuramente ficarão fibrosados. Já a infestação do pulmão pode repercutir em síndrome de Loeffler, caracterizada por manifestações alérgicas, febre, bronquite, pneumonia, além de também haver edemaciação dos alvéolos com infiltrado parenquimatoso eosinofílico. Nas infecções por vermes adultos de moderadas a maciças temos desnutrição e depauperamento devido à ação espoliadora. Podendo ocorrer também enovelação dos parasitos na luz intestinal o que cursa com obstrução, sendo essa uma das principais complicações e mais comum nas crianças; esta tem como sintomas dor abdominal súbita em cólica e vômitos. Não é o diagnóstico mais provável.
Resposta correta, letra C.