Dica do autor: Pelas diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero do Ministério da Saúde/ INCA, a pesquisa positiva para o HPV em paciente com Papanicolaou normal, não mudaria o rastreamento.

O rastreamento é indicado para mulheres que já tiveram relação sexual e com idade entre 25 a 64 anos. Após dois exames anuais consecutivos normais → Trienal (É isso mesmo! 3 ANOS!!!).

Após os 64 anos, não deve ser mais realizado (mulheres sem história prévia de doença neoplásica pré-invasiva e com dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos).

Mulheres submetidas à histerectomia total por lesões benignas, sem história prévia de diagnóstico ou tratamento de lesões cervicais de alto grau, podem ser excluídas do rastreamento, desde que apresentem exames anteriores normais

Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Mesmo com a JEC não visível, como o Papanicolaou é normal, o rastreamento deveria seguir a rotina (após dois exames anuais consecutivos normais → Trienal).

Alternativa B: INCORRETA. Se há uma lesão que adentra o canal cervical e não possa ser biopsiada, deve ser realizada no momento uma nova coleta de colpocitologia oncótica.

Alternativa C: INCORRETA. Se houver lesões acetobrancas fortes e demarcadas, elas devem ser biopsiadas.

Alternativa D: INCORRETA. O HPV subtipo 18 é oncogênico (não está associado a verrugas).

Alternativa E: INCORRETA. O achado de epitélio metaplásico é normal e indica boa coleta de Papanicolaou (células da zona de transformação).

Resposta: Alternativa A.