Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender como o PNI organiza vacinas conjugadas e não conjugadas, e quem são os alvos prioritários. Vacinas conjugadas (como as pneumocócicas conjugadas e as meningocócicas conjugadas ACWY) induzem resposta imune efetiva em lactentes e promovem imunidade de grupo; já as vacinas polissacarídicas (ex.: pneumocócica 23-valente) têm resposta pobre em crianças pequenas e uso restrito a grupos de risco. A vacina contra meningococo do tipo B é de plataforma recombinante e não foi universalizada pelo PNI para a rotina infantil; por outro lado, o esquema de meningocócica ACWY tem sido incorporado em calendários para adolescentes em ações de prevenção do surto meningocócico e para ampliar proteção nas faixas etárias com maior risco. Sobre BCG: a formação de cicatriz é esperada, mas a ausência de cicatriz nem sempre indica falha vacinal; as recomendações do PNI são específicas quanto ao tempo de observação antes de considerar revacinação. Quanto às vacinas poliomielite inativadas (VIP/IPV) e oral (OPV), o Brasil já faz uso combinado conforme estratégia de erradicação e manutenção de imunidade, não havendo recomendação absoluta de exclusão de nenhuma formulação em todas as situações clínicas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a Vacina Inativada da Poliomielite (VIP/IPV) não é mais recomendada em nenhuma situação é falsa. A vacina inativada tem papel na rotina de muitos calendários vacinais por induzir imunidade sistêmica segura, e pode ser utilizada em esquemas primários ou como substituta em situações específicas. No Brasil a estratégia vacinal inclui uso de vacinas inativadas e, em campanhas, a vacina oral pode ser empregada. Não existe orientação do PNI que descarte totalmente a VIP em todas as situações.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina pneumocócica 23-valente (polissacarídica) não é indicada rotineiramente para todas as crianças até 5 anos e não é considerada superior à vacina pneumocócica conjugada 10-valente usada no PNI. As vacinas conjugadas geram boa resposta imunológica em lactentes e reduzem transmissão; a 23-valente é destinada a grupos de risco específicos (por exemplo, imunossuprimidos, portadores de certas doenças crônicas) e tem eficácia limitada em menores de 2 anos.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a formação de cicatriz após BCG seja esperada, a frase está imprecisa quanto ao prazo indicado. A conduta do PNI é avaliar atenção à vacina e, se houver suspeita de não vacinação ou falha vacinal, proceder conforme fluxos locais — o tempo convencional para reavaliação e possível revacinação não é exatamente “revacinar todo paciente que não apresenta cicatriz em 6 meses” como regra absoluta. A ausência de cicatriz isoladamente não confirma ausência de proteção e a revacinação deve seguir instruções específicas de verificação e registro.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina meningocócica B recombinante não está incluída como vacina de rotina universal no PNI com o esquema descrito (duas doses aos 3 e 5 meses e reforço aos 12 meses). A oferta dessa vacina pelo sistema público é restrita e, quando disponível, costuma atender grupos de risco ou programas municipais/estaduais específicos; o esquema apresentado corresponde a recomendações de alguns cronogramas privados, mas não reflete uma incorporação universal no PNI.

Alternativa E: CORRETA. Atualmente o PNI incluiu vacinação meningocócica conjugada ACWY para adolescentes em faixa etária definida do programa, com objetivo de ampliar proteção e reduzir circulação dos sorogrupos cobertos. A incorporação para adolescentes (faixa em torno de 11 a 14 anos, conforme organização do calendário) é a opção que melhor reflete a política de prevenção em massa adotada pelo programa.

Resposta: Alternativa E