Nível de dificuldade: intermediário
Dica do professor: Complicações pulmonares são uma importante causa de morbidade e mortalidade no período pós-operatório, a incidência varia de 5-80% dependendo do perfil do paciente e do hospital. As complicações tradicionais são: atelectasia, broncoespasmo, pneumonia e exacerbação do DPOC. A atelectasia nada mais é do que o colapso de porção variável do parênquima pulmonar. É a complicação pulmonar mais comum no pós-operatório (portanto, nossa principal suspeita para o paciente em questão), principalmente em cirurgias abdominais ou toracoabdominais, e a causa mais comum de febre nas primeiras 48 horas de pós-operatório. A sua fisiopatologia está intimamente relacionada à deficiência da produção de surfactante, reabsorção do ar alveolar e hipoventilação, pelas causas já expostas. Do ponto de vista fisiopatológico resulta basicamente em alvéolos perfundidos, mas não ventilados, o chamado "shunt intrapulmonar", podendo acarretar desaturação do sangue arterial pela mistura desse sangue que passa por esses alvéolos não ventilados e, portanto, sem a ocorrência da hematose. Quando a complicação é pneumonia, ela tende a aparecer no quinto dia de pós-operatório com febre, leucocitose, infiltrado pulmonar e aumento da secreção respiratória, já o tromboembolismo pulmonar se apresenta com dispneia, dor torácica aguda de intensidade variável e tosse. Frente a um paciente com atelectasia, a conduta a ser tomada é fisioterapia respiratória com objetivo de expansão pulmonar.
Alternativa correta: letra D