Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: A síndrome de Mirizzi consiste na obstrução seja do ducto hepático comum ou do colédoco, secundária à compressão extrínseca devido à impactação de cálculos no ducto cístico ou no infundíbulo da vesícula. As lesões do tipo I são aquelas devido à compressão externa da via biliar principal; as do tipo II, onde a fístula colecistobiliar erodiu menos do que 1/3 da circunferência do ducto biliar; as do tipo III, onde a fístula envolveu mais do que 2/3 da circunferência do ducto biliar e as do tipo IV quando existisse destruição completa do ducto biliar. De acordo com o caso encontrado à classificação de Mirizzi existe um protocolo bem definido de tratamento cirúrgico, onde os procedimentos recomendados para diferentes tipos são: tipo I - colecistectomia parcial; tipo II - fechamento da fístula com sutura ou coledocoplastia; tipo III - coledocoplastia; tipo IV - anastomose biliodigestiva. A anastomose biliodigestiva tem sido realizada para alguns dos casos do tipo III quando a erosão do ducto biliar foi considerada significativa. Logo, está correta a alternativa B.
Resposta correta: Letra B