Dica do autor: Vamos aproveitar a questão para fazer uma rápida revisão sobre a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), uma doença muito comum na população em geral.

• Clínica: a clinica clássica é pirose e regurgitação. Pode ocorrer também dor torácica, tosse, empachamento pós-prandial ou odinofagia.

• Diagnóstico: é clínico, principalmente se paciente com sintomas clássicos. No entanto, os pacientes podem necessitar de avaliação adicional se apresentarem características de alarme, fatores de risco para esôfago de Barrett ou exames de imagem gastrointestinais anormais realizados para avaliação de seus sintomas, para descartar etiologias alternativas, confirmar o diagnóstico de DRGE e avaliar complicações.

• EDA: a endoscopia digestiva alta é indicada em pacientes com suspeita de DRGE para avaliar sinais de alarme. Também deve ser realizada para rastrear esôfago de Barrett em pacientes com fatores de risco. Porem, não é necessária para fazer um diagnóstico de DRGE.

• Sinais de alarme: os sinais de alarme que sugerem uma malignidade gastrointestinal incluem:

- Novo início de dispepsia em paciente ≥60 anos;

- Evidência de sangramento gastrointestinal (hematêmese, melena, hematoquezia, sangue oculto nas fezes);

- Anemia por deficiência de ferro;

- Anorexia;

- Perda de peso inexplicável;

- Disfagia;

- Odinofagia;

- Vômito persistente;

- Câncer gastrointestinal em parente de primeiro grau.

• Fatores de risco para esôfago de Barrett: o rastreamento do esôfago de Barrett geralmente é recomendado para pacientes com múltiplos fatores de risco (um dos quais deve ter duração da DRGE de pelo menos 5 a 10 anos). Os fatores de risco para o esôfago de Barrett incluem:

- Duração da DRGE de pelo menos 5 a 10 anos;

- Idade 50 anos ou mais;

- Sexo masculino;

- Indivíduos brancos;

- Hérnia de hiato;

- Obesidade;

- Refluxo noturno;

- Uso de tabaco (passado ou atual);

- Parente de primeiro grau com esôfago e/ou adenocarcinoma de Barrett.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Não necessariamente o paciente portador de DRGE terá como complicação esofagite erosiva, apesar da existência da possibilidade de ocorrer.

Alternativa B: INCORRETA. Não devemos realizar EDA para todos pacientes visando rastreio de esôfago de Barrett, apenas em pacientes com fatores de risco para o desenvolvimento da patologia.

Alternativa C: CORRETA. A EDA não é necessária para fechar o diagnostico de DRGE, que pode ser fechado apenas com a clinica apresentada pelo paciente.

Alternativa D: INCORRETA. O paciente obeso possui maior risco de desenvolvimento de esôfago de Barrett e, se indicado, pode sim ter indicação de realização de endoscopia.

Resposta: Alternativa C.