Dica do autor: Questão traz uma criança com febre > 38,5ºC há 2 dias + tosse, coriza, conjuntivite não purulenta e fotofobia, associado a um exantema maculopapularmorbiliforme. A própria questão trouxe que foi levantada a hipótese de sarampo, mas o que mais precisamos saber sobre ele?

Doença causada pelo vírus do gênero Morbilivirus e da família Paramyxoviridae (lembre do “Parampo”), que se manifesta em algumas fases:

Prodrômica

- Conjuntivite não purulenta, febre e tosse

- Manchas de Koplik: elevações esbranquiçadas, acinzentadas ou azuladas de 1 a 3 mm com base eritematosa, normalmente observadas na mucosa bucal oposta aos dentes molares, mas que podem se espalhar para cobrir a mucosa bucal e labial

Exantemática

- Exantema craniocaudal que começa na fronte

Convalescença

- Descamação furfurácea

Transmissão

- 4-6 dias antes até 4-6 dias após o exantema

Diagnóstico

- Sorologia IgM e IgG

- Isolamento viral por PCR em urina, sangue, secreção de oro/nasofaringe

Complicações

- OMA: mais comum

- Pneumonia bacteriana: maior causa de mortalidade

Profilaxia - Pré-Exposição

- Vacina

- Dose zero – 6 a 11 meses

- 1 a 29 anos: 2 doses (1ª aos 12 meses e 2ª aos 15 meses)

- 30 a 49 anos: 1 dose

Tratamento

- Suplementação de vitamina A + sintomáticos

Alternativa A: CORRETA. Todos os casos suspeitos de sarampo devem ser submetidos a exame sorológico, por meio da coleta de amostras clínicas, sempre que possível, no primeiro atendimento ao paciente. O diagnóstico laboratorial é por meio de sorologia IgM e a e soroconversão ou aumento de anticorpos IgG. 

Alternativa B: CORRETA. Realmente, a ocorrência de febre por mais de 3 dias, após o aparecimento do exantema, é um sinal de alerta e pode indicar o aparecimento de complicações, como infecções respiratórias, otites, doenças diarreicas e neurológicas. 

Alternativa C: CORRETA. Em < 6 meses é indicado a administração de 50.000UI, em solução oral 2 doses (1 dose no dia do diagnóstico e outra no dia seguinte), em todas as crianças com sarampo para redução da morbimortalidade e prevenção das complicações pela doença. 

Alternativa D: INCORRETA. A vacina de bloqueio deve ser realizada no prazo máximo de até 72 horas após o contato com o caso suspeito ou confirmado para interromper a cadeia de transmissão e vacinar os não vacinados, a partir dos 6 meses de idade, no menor tempo possível. 

Alternativa E: CORRETA. De fato, imunocomprometidos podem cursar com doença mais grave e prolongada, além de mais susceptíveis a complicações.

Resposta: Alternativa D.