Dica do autor: A primeira coisa que você tem que ter percepção nessa questão é que se trata de um paciente com AIDS. Temos uma perda de peso significativa, involuntária, que provavelmente representa mais de 0% do peso habitual do paciente, e temos uma contagem de CD4 < 200, evidenciando uma imunodepressão grave. Um marcador claro dessa imunodepressão é a presença de língua esbranquiçada, provavelmente querendo demonstrar uma candidíase oral, que é um marcador clínico claro de imunodepressão grave. A disfagia para sólidos evidenciada provavelmente é uma candidíase esofágica, já que já temos a oral estabelecida.

Alternativa A: INCORRETA. A indicação da profilaxia para Mycobacterium avium é para pacientes com contagem de CD4 < 50. A droga de primeira escolha de fato é a Azitromicina.

Alternativa B: INCORRETA. Já está indicado iniciarmos as profilaxias devidas para a contagem de CD4 no momento do diagnóstico, concomitante à introdução da TARV.

Alternativa C: INCORRETA. Na verdade, está indicado início de tratamento para infecção latente de TB e não com todo o RIPE e essa deve ser feita em geral 1 mês após iniciarmos a TARV (que é um manejo completamente diferente se a pessoa tivesse TB ativa).

Alternativa D: INCORRETA. É importante que a equipe multiprofissional esteja ciente do diagnóstico para realização do cuidado, sendo corresponsáveis no sigilo profissional.

Alternativa E: CORRETA. Como comentado na dica do autor. Na EDA, veremos placas esbranquiçadas que são típicas da monilíase.

Resposta: Alternativa E.