Dica do autor: Conceitua-se clinicamente o abortamento como a interrupção voluntária ou não da gravidez antes de 20 semanas de gestação ou quando o peso fetal for inferior a 500 gramas. É a complicação mais frequente da gravidez. Acredita- se que 1/4 das mulheres terão, ao menos, um abortamento durante a vida reprodutiva. No entanto, a real magnitude do abortamento no mundo é desconhecida, em virtude da ilegalidade e dos abortamentos subclínicos, ou seja, quando ocorrem antes do diagnóstico de gravidez. Já os abortamentos clinicamente reconhecidos chegam à incidência de 10-15% e, destes, 80% ocorrem antes das 12 semanas. As alterações cromossômicas e genéticas são as causas mais comuns de abortamento no 1º trimestre, ocorrendo em 50% a 80% dos casos. Erros na meiose II são a principal explicação para a ocorrência das trissomias e relacionam-se com a idade materna avançada e com a diminuição ou ausência de recombinação meiótica. As trissomias mais relacionadas ao abortamento são, em ordem decrescente de frequência, dos cromossomos 16, 22, 21, 15, 13, 2 e 14. Vamos analisar as alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A incompetência (ou insuficiência) istmocervical é uma causa de perda fetal tardia recorrente, em consequência de um colo uterino com oclusão insuficiente. Geralmente não causa perdas no primeiro trimestre, e sim no segundo ou início do terceiro. Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do autor. Alternativa C: INCORRETA. As trombofilias, como a síndrome do anticorpo antifosfolípide, podem estar associadas a tromboses e a infartos placentários. Consistem em uma causa de abortamento de repetição (2 ou mais perdas consecutivas), prevalente em cerca de 20% das mulheres com abortamento habitual. Alternativa D: INCORRETA. As malformações uterinas (útero bicorno, unicorno, septado e didelfo) aumentam a probabilidade de abortamento, mas são causas mais raras. Alternativa E: INCORRETA. Mulheres com diabetes mellitus tipo 1 ou tipo 2, que não estão metabolicamente controladas no início da gravidez, apresentam maior risco de evoluir com abortamento espontâneo. No entanto, o diabetes não é a principal causa de abortamento no primeiro trimestre. Resposta: Alternativa B.